昆明試管嬰兒免疫因素影響大嗎?自身免疫抗體陽性如何影響妊娠成功率?
在網(wǎng)上沖浪時經(jīng)?？吹浇忝脗兺虏郏鹤隽藥状卧嚬??都不成功，也沒檢查出什么問題，反反復復失敗，我真的要崩潰了為什么自己多次懷孕??都會發(fā)生胎停流產(chǎn)?其實?這個時候如果建議去做「免疫檢查」，很多人聽了多少都會有點懵。
也就是說，如果夫婦雙方染色體、體內(nèi)性激素、生殖器官、丈AIH液都正常，也沒有感染情況，需要重點考慮的是免疫因素。免疫作為人體的基本功能之一，在抵御自然界各種病原微生物的侵襲中，發(fā)揮了重要功能，同樣免疫在人類生殖功能中亦起著重要作用
在不孕不育和試管嬰兒檢查中，少不了各種自身免疫抗體的檢測，它們的陽性結(jié)果可能預示著體內(nèi)產(chǎn)生了損害正常組織的抗體。幾個抗體共同陽性，可能提示我們得警惕自身免疫亢進的病理狀態(tài)。隨著生殖免疫學研究的發(fā)展，人們認識到免疫因素是引起不孕和復發(fā)性流產(chǎn)的重要因素之一。
免疫性卵巢炎引起卵巢功能不全、抗心磷脂抗體綜合征造成復發(fā)性流產(chǎn)、橋本氏甲狀腺炎導致甲減等，自身免疫抗體是診斷的標志。在進行試管嬰兒治療前，會常規(guī)篩查各種自身免疫抗體，以評估懷孕??的靠譜性。
??1、單一自身免疫抗體陽性對試管??的影響
（??1）抗精子抗體（AsAb）
有研究報道，女性血清中AsAB陽性患者精卵結(jié)合率受到明顯的影響，而卵子成熟度和高評分胚胎的比例沒有明顯差異。
（??2）抗卵巢抗體（AOAb）
不孕癥婦女中AoAB的陽性率高達36.7%～59.7%。
有報道現(xiàn)實，初次接受試管嬰兒治療的患者，AoAB陽性者的妊娠率為10.53%，明顯低于抗體陰性者的31.72%。
推測可能抗卵巢抗體影響精卵結(jié)合和卵子分化的過程，從而影響試管嬰兒的結(jié)局。
（??3）抗子宮內(nèi)膜抗體（EMAb）
推測EmAB與子宮內(nèi)膜組織結(jié)合，導致子宮內(nèi)膜功能障礙，主要影響試管嬰兒中胚胎種植環(huán)節(jié)。
對不明原因不孕女性行試管嬰兒治療妊娠結(jié)局的分析，EmAB陽性組與陰性對照組之間生化妊娠率差異無明顯性，抗體陽性組流產(chǎn)率明顯增高，持續(xù)妊娠率低于陰性對照組。
（??4）抗心磷脂抗體（ACA）
ACA研究最多的針??對各組磷脂的自身抗體。常與反復自然流產(chǎn)、胎兒生長受限、先兆子癇以及栓塞性疾病密切相關(guān)，即抗心磷脂抗體綜合征(APS)。
抗心磷脂抗體陽性明顯影響試管嬰兒的結(jié)局，導致子宮微血管血栓形成，胚胎滋養(yǎng)層細胞功能改變。
??2、多個自身免疫抗體陽性對試管的影響
一項研究分析了3種自身免疫抗體（抗心磷脂抗體、抗卵巢抗體和抗精子抗體）對試管??嬰兒結(jié)局影響，發(fā)現(xiàn)「陽性抗體種類越多，妊娠率越低」。
3種抗體可能通過不同機制作用于胚胎著床及著床后的早期發(fā)育階段，共同降低試管嬰兒的成功率。另一項研究分析了4種自身免疫抗體陽性（抗心磷脂抗體、抗甲狀腺抗體、HCG抗體和抗子宮內(nèi)膜抗體）對試管嬰兒結(jié)局影響?？贵w陽性組雖然在妊娠率和胚胎種植率差異無明顯性，但陽性組流產(chǎn)率均高于陰性對照組，持續(xù)妊娠率低于陰性對照組。
??3、自身免疫抗體對妊娠結(jié)局的影響及分析
醫(yī)科第一附近醫(yī)院??臨床生殖醫(yī)院分析了ASAb、AOAb、EMAb及ACA，這4種抗體與臨床妊娠率和流產(chǎn)率關(guān)系。
結(jié)果發(fā)現(xiàn)：
（??1）任一種抗體陽性與陰性組比較臨床妊娠率及流產(chǎn)率差異均無統(tǒng)計學意義。
（??2）2種抗體ASAb和EMAb陽性組臨床妊娠率明顯高于陰性組，兩組流產(chǎn)率沒有差別。
AOAb和EMAb陽性組臨床妊娠率明顯高于陰性組，而流產(chǎn)率明顯高于陰性組。
（??3）3種抗體ASAb、AOAb和EMAb陽性組臨床妊娠率明顯高于陰性組，陽性組流產(chǎn)率明顯高于陰性組。
多個抗體陽性的患者流產(chǎn)率明顯升高，免疫學作用機理復變。
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