泰國RFG醫(yī)院：輸卵管積水堵塞是手術(shù)疏通還是直接試管嬰兒?

輸卵管作為精子和卵子相遇必經(jīng)之路，在懷孕??這件事上起著舉足輕重的作用，任何影響輸卵管轉(zhuǎn)運或分泌功能的因素都可能影響女性正常受孕。然而，女性不孕的因素有很多，其中，輸卵管因素是造成女性不孕的主要原因之一，而慢性輸卵管炎引起的輸卵管積水在輸卵管病變中又最為常見?！　〔煌话愕妮斅压芏氯闆r，輸卵管積水造成的不孕很難治療。　　一、輸卵管不通，常伴隨哪些癥狀?　　如果你比較細心，可能會留意身體出現(xiàn)的一些情況。特別在備孕階段，更是對自己身體敏感一些。日常生活中發(fā)現(xiàn)這些癥狀時，可能是輸卵管堵塞了，應(yīng)該去醫(yī)院進一步檢查排除?！　??1、痛經(jīng)　　由于盆腔充血引發(fā)瘀血性痛經(jīng)，大部分的患者疼痛現(xiàn)象的產(chǎn)生都是在月經(jīng)前一個星期左右就開始的，且越接近經(jīng)期就會越重，直到月經(jīng)來臨。　　??2、腹部不適　　當(dāng)女性被輸卵管堵塞困擾的時候，下腹部會出現(xiàn)不同程度的疼痛不適感，且大部分是隱性的不適，同時伴隨腰背部及腰骶部的酸痛、發(fā)脹、下墜感，在勞累后會更加嚴重?！　??3、月經(jīng)不調(diào)　　一般情況下，輸卵管部位的疾病是不會對卵巢功能造成影響的，也不會對月經(jīng)量造成影響，但是如果輸卵管處的炎癥波及到了卵巢，對卵巢功能產(chǎn)生了一定的損害，就會出現(xiàn)月經(jīng)異常的現(xiàn)象。　　??4、其他癥狀　　如白帶增多、性交疼痛、胃腸異常、全身乏力、還有精神抑郁等癥狀，嚴重的話可能會影響正常生活及正常工作，這些也是女性輸卵管堵塞的可能癥狀?！　??5、備孕一年以上未孕　　當(dāng)女性自身的輸卵管受到了病菌的侵害時，就會形成阻塞導(dǎo)致不孕癥的發(fā)生。也就是說備孕一年以上，一直沒有懷孕??，就要考慮是否身體出了問題，可能原因就是輸卵管堵塞原因?！　《⑷绾慰茖W(xué)的分析輸卵管暢通度　　??1、病史：原發(fā)性不孕的女性，極少發(fā)生輸卵管問題，盆腔感染的病史很重要。因為盆腔炎癥的診斷比較寬泛，很多女性都說自己有過“炎癥”，需要仔細甄別，是否發(fā)生腹痛、發(fā)熱、白細胞增高的急性炎癥病史。如果有闌尾炎手術(shù)史，還需要問清是否伴有闌尾化膿和穿孔，這對輸卵管的影響比較大。　　??2、盆腔雙合診檢查：婦科檢查非常重要。有經(jīng)驗的婦科醫(yī)師會仔細評估不孕患者盆腔的情況，子宮位置、大小、質(zhì)地、是否活動、有無觸痛等。還會感覺到盆腔是否有粘連感和結(jié)節(jié)感，附件區(qū)有沒有包塊和壓痛，這對輸卵管炎癥的診斷具有參考價值。　　??3、經(jīng)陰道B超：超聲檢查會仔細探查子宮周圍有沒有象征粘連的包裹性積液，輸卵管部位是否有增粗的條索狀或臘腸樣液性暗區(qū)，提示輸卵管積水的可能?！　??4、子宮輸卵管造影：結(jié)合臨床表現(xiàn)，分析子宮輸卵管的形態(tài)，輸卵管是否走向彎曲流暢，造影劑是否溢出到盆腔，在盆腔彌散良好，有沒有造影劑局部的集聚和斑片狀分布?！　??5、宮腹腔鏡檢查：這是較好的輸卵管通暢度的檢查和驗證。但是因為費用昂貴，一般不作為輸卵管通暢度的一線篩查，可在有上述陽性表現(xiàn)的時候作為手術(shù)指證進行探查，術(shù)前需要充分評估手術(shù)對患者有益的性價比，是否真正具有診斷和治療的價值?！　∪?、做手術(shù)好，還是做試管好?　　目前來說輸卵管的病變引起的不孕癥是臨床比較常見的不孕癥，其治療方案也比較成熟。　　對一些輕微的輸卵管性不孕癥，我們可以通過腹腔鏡手術(shù)加以糾正，包括輸卵管的粘連分離，傘端造口或成形，輸卵管吻合等?！　∪绻斅压芊e水嚴重，預(yù)估其功能完全喪失，為了防止炎性積水持續(xù)存在，干擾胚胎著床，在充分征得患者理解并同意后，對輸卵管進行阻斷或切除?！?泰國私立試管醫(yī)院專家認為，輸卵管炎癥積水切除后，可以提高試管嬰兒的成功率，并對卵巢漿液性腫瘤有一定的預(yù)防作用。當(dāng)然同時也要考慮到輸卵管手術(shù)對卵巢功能的不同程度的影響。