主治醫(yī)生在線

擅長：治療婦科常見病、多發(fā)病；對婦科炎癥、陰道炎，宮頸疾病、盆腔炎，人流、早孕保胎、子宮肌瘤，卵巢腫瘤、月經(jīng)失調(diào)等的診療指導。另還可以進行遺傳咨詢，染色體及基因報告解讀，無創(chuàng)DNA及羊水穿刺適應征及報告解讀，復發(fā)流產(chǎn)的咨詢和診療。

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試管嬰兒長效方案流程長方案有什么優(yōu)勢和不足

通常說來，試管嬰兒長方案適用于那些巢功能較好的不孕不育女。試管嬰兒長方案促排效果好，用藥比較好控制泡的生長，也并不會出現(xiàn)前排的情況，從而有效的增加成功率。

是經(jīng)典的方案，也是全球的主打方案，穩(wěn)定好，泡發(fā)育的同步及胚胎質(zhì)量都不錯。一般在排后5天（或服用媽富隆等避孕藥剩5片時）開始每天注射短效的曲普瑞林，一般用半個月左右，達到降調(diào)標準后再同時加入長泡的藥物直至泡發(fā)育成熟。

簡而言之，長方案是一個完全藥物控制的周期， 其特點是可控高，子早排風險低，大小相對均勻，體內(nèi)激素水平穩(wěn)定，獲得的子數(shù)目較多（平均??10～15枚），得到可利用胚胎多。不足之處在于用藥時間?較長，費用相對較高，巢過度刺激風險大，治療的舒適度下降。

長方案適用人群

一般來說，年齡小于40歲，基礎FSH <10 mIU/ml、竇泡數(shù)>8個的患者，長方案，其中對于多囊巢綜合征患者，用雙壓長方案；長方案為試管嬰兒促排中常見、經(jīng)典的一種方案，由于其可控好，妊娠率高，因此應用廣泛。

試管嬰兒長方案通常是在前次月經(jīng)周期的第21天（稱為黃體中期）開始使用GnRHa，GnRHa使用的第一0天，也就是這次月經(jīng)的第3天開始使用促排藥物。之后就需要不定期的開始監(jiān)測泡的生長情況，同時抽血來測定雌激素含量。根據(jù)B超以及雌激素的結果判斷巢對于藥物的反應同時以此來調(diào)整促排藥物的使用劑量，一直到醫(yī)生說泡已經(jīng)成熟，然后在當天（一般在晚上）注射10000IU HCG來促使子成熟；等到HCG注射36小時后（HCG注射日的第3天早上8點）開始取，整個長方案大約需要一個月左右的時間?。

長方案有什么優(yōu)勢和不足?

GnRH-a長方案雖然時間?相對比較長，但是促排效果比較穩(wěn)定，對泡的控制效果較理想，能夠減少前排或LH出峰的情況，與子宮內(nèi)膜的同步也較好，有效增加了成功率。 但是容易引起巢過度刺激綜合征。

長方案促排中，如何調(diào)控藥物使用?

試管嬰兒長方案中要定期B超監(jiān)測泡的生長情況，以及血清E??2、LH、P含量。根據(jù)泡生長情況以及激素增長變化曲線，調(diào)整促排藥物的使用劑量和使用時間?。

長效長方案和短效長方案都是怎么回事?

長方案括長效長方案及短效長方案；長效長方案是指注射長效藥物， 3.75mg/支，每個周期全量或半量，只需注射一次；短效長方案是指注射短效藥物， 0.05-0.1mg/每日/隔日注射至HCG日。

長方案中使用短效制劑有什么優(yōu)勢和不足?

短效制劑較長效制劑使用更為靈活，可在募集期過后減量，一般短效制劑在起始時每天1支（0.1mg），后期可能改為每天半支（0.05mg），以減少對垂體的抑止深度，從而可以減少外源FSH/HMG的用量。但是短效制劑需每天注射，長達近1個月，病人依從較差。

臨床上，不同病人之間存在著一定程度的個體差異，需要助眾多的評估手段，獲得病人綜合全面的臨床特征，據(jù)此合適的方案及藥物，制定出有效、安全、經(jīng)濟的個體化方案。綜合病史、體格檢查（病人的年齡、生育史、相關病史、月經(jīng)周期的規(guī)律等）；巢體積和竇狀泡數(shù)；基礎生殖激素（月經(jīng)周期2-5天）測定等。每位女的年齡、巢功能、泡對藥物的反應及以前的治療效果和結局不同，醫(yī)生會將這些信息進行綜合分析，出個體合適的方案，以期獲得理想的臨床妊娠率。

合適的治療方案加上患者配合，往往會帶來較好的治療效果，因此，患者應該在治療前將自己的情況詳細告知主管醫(yī)生，進行良好溝通，調(diào)整心態(tài)，信任醫(yī)生護士并積極配合治療。