患“無(wú)癥”10年,1次手術(shù)、4次試管均失敗,他還能生育嗎?

幾個(gè)月前，北京花生醫(yī)院迎來(lái)了一位心情沉重的無(wú)子癥患者——38歲的肖先生（化名），他因8年前顯微手術(shù)的失敗而嘗盡求子路上的辛酸苦楚。

這次他鼓足勇氣到袁亦銘教授，??希望完成第2次手術(shù)。手術(shù)后1個(gè)月，他終于展露出久違的笑容：

當(dāng)?shù)蒯t(yī)生都說(shuō)，我的情況非常少見(jiàn)，手術(shù)本身難度就很大，2次手術(shù)難度更大，很慶幸我做出了正確的?

一般說(shuō)來(lái)，無(wú)子癥大體分為兩類，有一類是睪丸本身造障礙(睪丸內(nèi)沒(méi)有生成足夠數(shù)量的健康子)，導(dǎo)致液中沒(méi)有子或子不足；

另一類睪丸生沒(méi)問(wèn)題，但是路存在問(wèn)題，輸管閉塞或狹窄，使子無(wú)法排出。這種情況叫做梗阻無(wú)子癥。

而肖先生正是第2種情況：梗阻無(wú)子癥，對(duì)于這種情況，一般說(shuō)來(lái)，藥物治療效果甚微，而手術(shù)重建道是有效的治療方法。

渴望通過(guò)手術(shù)為自己重搭生育天橋的肖先生，于2015年接受了輸管附睪吻合術(shù)，但讓人心碎的是，這項(xiàng)拯救了很多無(wú)癥患者的新技術(shù)，并沒(méi)能拯救他，術(shù)后一次次復(fù)查的失敗撕碎了先前所有的期待……

2026年2月，經(jīng)過(guò)4次試管??移植失敗打擊的肖先生，為了尋求一線生機(jī)，不得不把目光再次投降男顯微外科手術(shù)。

這次肖先生通過(guò)患友介紹，了解到被譽(yù)為北大助孕顯微外科領(lǐng)軍人物的袁亦銘教授，很快約了他的遠(yuǎn)程咨詢，詢問(wèn)是否可再次行顯微鏡下右側(cè)輸管附睪吻合術(shù)。

袁亦銘教授仔細(xì)詢問(wèn)了患者既往病史，又梳理了近期的檢查報(bào)告，進(jìn)行了綜合評(píng)估。

液分析：

液量4.5ml，PH值7.??4，總子數(shù)0個(gè)。液離心后鏡檢未見(jiàn)子。

超聲：

右側(cè)睪丸體積19ml，睪丸聲像圖未見(jiàn)明顯異常；左側(cè)睪丸體積2.4ml，回聲不均質(zhì)。

Y染色體微缺失：未見(jiàn)異常。

染色體核型：46XY。

初步診斷：

1 梗阻無(wú)子癥

2 顯微鏡下右側(cè)輸管附睪吻合術(shù)后

右側(cè)睪丸穿刺取術(shù)后

治療建議：

可行顯微鏡下右側(cè)輸管附睪探查術(shù)，如有吻合條件可再次行吻合術(shù)，但是二次手術(shù)難度比較大，復(fù)通成功率會(huì)受影響。

2026年8月，在醫(yī)患溝通達(dá)成一致后，袁亦銘教授為肖先生行顯微鏡下右側(cè)輸管附睪吻合術(shù)。

9月4日，距離完成手術(shù)僅僅一個(gè)月，心急的肖先生再次復(fù)查液常規(guī)，結(jié)果可把他樂(lè)壞了?

從報(bào)告單中可以看到，總子數(shù)量大幅升，他拿到的終于不再是一張0分的答卷了?而且術(shù)后次復(fù)查，就能有如此戰(zhàn)績(jī)，這無(wú)疑讓奮戰(zhàn)在無(wú)癥道路上的肖先生頓覺(jué)未來(lái)可期，真的太不容易?

花生科普—顯微鏡下輸管附睪管吻合術(shù)

顯微鏡下輸管附睪管吻合術(shù)主要是治療附睪梗阻無(wú)子癥，它是在顯微鏡下利用大型顯微鏡，把局部比例放大至25-40倍，令手術(shù)醫(yī)生的視野更清晰，更能直接、清晰疏通堵塞部分，從而有效避免傳統(tǒng)復(fù)通術(shù)不能做到的準(zhǔn)確對(duì)合，以大大高成功率。

該項(xiàng)手術(shù)屬于真正微創(chuàng)、細(xì)化診療，手術(shù)所用的縫合線，粗細(xì)僅僅是頭發(fā)絲的1/??10，對(duì)于醫(yī)生的技藝和經(jīng)驗(yàn)的要求相當(dāng)高。

手術(shù)后復(fù)通率和手術(shù)醫(yī)師的操作技巧緊密相關(guān)，一般為60-70%。術(shù)后是否成功的判斷標(biāo)準(zhǔn)是術(shù)后液中是否有子，目標(biāo)是自然懷孕??。術(shù)后是否有子一般需要術(shù)后3個(gè)月復(fù)查液再來(lái)明確。