主任醫(yī)師在線

擅長(zhǎng)：各種不孕癥（輸卵管因素、合并子宮內(nèi)膜異位癥）、多囊卵巢綜合征、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的診治。在促排卵方案制定、用藥選擇、疑難病例及反復(fù)失敗病例的個(gè)體化治療、男方少、弱精子癥的診治方面有較高造詣。

咨詢

做了宮腔粘連手術(shù)，女性還能成功懷孕??嗎?

　　宮腔粘連在不孕病人中較為普遍，一般和宮腔感染和宮腔手術(shù)等相關(guān)。宮腔粘連時(shí)宮腔的前后壁互相粘連，有時(shí)基底層還會(huì)遭受損害，也叫Asherman’s綜合癥。在宮腔鏡下能夠看見(jiàn)宮腔里的粘連帶，影響宮腔形狀也經(jīng)常造成不孕，應(yīng)該做粘連分離手術(shù)，修復(fù)宮腔形狀。目前醫(yī)治宮腔粘連的關(guān)鍵手段是宮腔鏡下的粘連松解術(shù)及其術(shù)后的雌孕激素醫(yī)治。

　　手術(shù)分解粘連后還能懷孕??嗎?

　　學(xué)術(shù)期刊的一篇研究結(jié)果給了大家準(zhǔn)確的回答：學(xué)者對(duì)500名因?qū)m腔粘連行宮腔鏡下粘連松解術(shù)的婦女，進(jìn)行了3年追蹤隨診，目的是就是了解這些婦女在這3年里，不管應(yīng)用什么促孕方式，懷孕??并抵達(dá)活產(chǎn)的機(jī)遇到底有多少?

　　結(jié)果發(fā)現(xiàn)這500名婦女里的67.4%，一共有337名婦女成功懷孕??并分娩了至少1名新生兒。并且這些婦女中超過(guò)80%要在宮腔粘連分離術(shù)后1年內(nèi)懷孕??的?？墒菍m腔粘連的水平是影響能否成功活產(chǎn)的關(guān)鍵因素。在輕微粘連30名婦女中，有25名成功分娩占比80.6%。中度粘連的183名婦女中，有137名成功分娩占比74.9%。更高水平的宮腔粘連使得術(shù)后的活產(chǎn)率降至了60.6%。而最嚴(yán)重的宮腔粘連，術(shù)后的活產(chǎn)率是41.4%。因而宮腔粘連分離術(shù)后，女性們依然有較強(qiáng)的活產(chǎn)機(jī)遇!

　　導(dǎo)致女性宮腔粘連的原因一覽

　　宮腔操作史：與懷孕??相關(guān)的宮腔手術(shù)如早孕負(fù)壓吸宮術(shù)、中孕鉗刮術(shù)、中孕引產(chǎn)刮宮術(shù)、產(chǎn)后出血刮宮術(shù)和流產(chǎn)刮宮術(shù)等。這可能是因?yàn)槿焉镒訉m的內(nèi)膜真皮層更容易被損害，而導(dǎo)致子宮壁互相黏著，形成長(zhǎng)期的粘連。

　　手術(shù)發(fā)炎要素：宮內(nèi)感染子宮結(jié)核、絕經(jīng)后老年子宮內(nèi)膜炎、宮腔操作術(shù)后繼發(fā)感染、產(chǎn)褥期感染、放置節(jié)育器術(shù)后造成繼發(fā)感染等。

　　人為因素：人為地破壞子宮壁真皮層，使之發(fā)生宮腔粘連。如子宮壁電切除術(shù)后、宮腔內(nèi)微波、化學(xué)藥物醫(yī)治及部分放射治療后。

　　因各種原因刮宮術(shù)時(shí)內(nèi)膜損傷：如反復(fù)多次的刮宮術(shù)，這是極易損害基底層，由這類原因引起的宮腔粘連稱之謂損害性粘連最為多見(jiàn)，因而婦科醫(yī)生在清宮時(shí)深淺要適當(dāng)，適齡婦女要落實(shí)好避孕方法，防止反復(fù)的人工流產(chǎn)，特別第一胎人流可能導(dǎo)致宮腔粘連之后繼發(fā)不孕。