做試管嬰兒為什么查性激素六項(xiàng)?激素六項(xiàng)的臨床意義一定要了解

試管嬰兒進(jìn)周前會(huì)做很多的檢查，比如基礎(chǔ)卵泡、子宮內(nèi)膜厚度、AMH、激素六項(xiàng)及術(shù)前五項(xiàng)等，但其中以激素六項(xiàng)的檢查尤為重要，其檢查結(jié)果催乳素、雌二醇、FSH、睪酮、孕酮、促黃體生成素在不同的生理狀態(tài)其結(jié)果也不同。反之亦然，不同生理狀態(tài)也會(huì)反應(yīng)出不同的激素六項(xiàng)檢測(cè)值。

性激素六項(xiàng)與試管嬰兒成功率的關(guān)系

在啟動(dòng)進(jìn)周促排前，醫(yī)生會(huì)根據(jù)激素六項(xiàng)的檢查結(jié)果制定不同的促排方案和移植方案，常見(jiàn)的凍胚移植、鮮胚移植、囊胚移植或不同的胚胎等級(jí)所對(duì)應(yīng)的性激素六項(xiàng)參考標(biāo)準(zhǔn)完全不同。

性激素檢測(cè)的抽血時(shí)間?：

卵巢功能的基礎(chǔ)狀態(tài)：月經(jīng)第2~5天。

黃體功能：月經(jīng)周期規(guī)律：月經(jīng)第22~24天檢測(cè)P+E?2；月經(jīng)周期不規(guī)律：月經(jīng)來(lái)潮前1周檢測(cè)P+E?2。

促排卵過(guò)程中預(yù)測(cè)排卵：超聲卵泡大小+E?2、LH。

閉經(jīng)：任意一天抽血。

在檢查性激素六項(xiàng)前需要注意，抽血前不要進(jìn)食，同時(shí)檢查前的三天要禁止??性交，檢查過(guò)程中要方式心情以免對(duì)身體及心理造成負(fù)擔(dān)，影響到最終的結(jié)果。

性激素六項(xiàng)正常值范圍

性激素檢查對(duì)于大都是女性來(lái)說(shuō)，一定要注意檢查的時(shí)間?狀態(tài)，一般在月經(jīng)時(shí)期會(huì)有不同的性激素反應(yīng)，因此其正常的參考值也會(huì)有所變化。

性激素六項(xiàng)檢查報(bào)告（實(shí)例）

檢查項(xiàng)目正常值參考意義

• ?促卵泡成熟激素（FSH）?5～40mIU/ml作為正常值FSH值低見(jiàn)于雌、孕激素治療期間、FSH值高見(jiàn)于卵巢早衰、原發(fā)性閉經(jīng)等。
• ?促黃體生成素（LH）排卵前期2-15U/L；排卵期20-100U/L診斷卵巢功能衰竭、多囊卵巢綜合征
• ?催乳素（PRL）非哺乳期，血PR1正常值為：0.08-0.92nmol/L高于1.0nmol/L即為高催乳素血癥
• ?雌二醇（E?2）排卵前期48-52lpmol/L；排卵期370-1835pmol/L；排卵后期272-793pmol/L 診斷卵巢功能低下、卵巢早衰等
• ?孕酮（P）排卵前為?0～4.8nmol/L；排卵后期為7.?6～97.6nmol/L見(jiàn)于黃體功能不全、排卵型子宮功能失調(diào)性出血
• ?睪酮（T）0.7-2.1nmol/L可引起女性不育

總之關(guān)于性激素六項(xiàng)報(bào)告單?1，目前暫無(wú)完整的、統(tǒng)一的內(nèi)分泌性激素測(cè)定值，不同實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)所得的結(jié)果也會(huì)有變化，因此正確的解讀與評(píng)價(jià)應(yīng)該在出具化驗(yàn)單的醫(yī)療單位進(jìn)行。

卵泡刺激素（FSH）

由腺垂體分泌的糖蛋白激素，促進(jìn)卵泡發(fā)育，活化顆粒細(xì)胞內(nèi)的芳香化酶，促進(jìn)雄激素轉(zhuǎn)變?yōu)榇萍に亍?/p>

FSH正常參考值（月經(jīng)第2~3天）：

卵泡期 2~15 IU/L、排卵期 10~30 IU/L、黃體期 4~15 IU/L

青春期前	＜5 IU/L	絕經(jīng)期	＞40 IU/L
育齡女性

FSH的臨床意義：

?水平升高：卵巢早衰、先天性性腺發(fā)育不全（查染色體）、雙側(cè)卵巢切除術(shù)后、真性性早熟等。

?水平低下：中樞性閉經(jīng)（垂體性功能低下）、席漢綜合征、假性性早熟等。

不同程度FSH異常升高：

?卵巢儲(chǔ)備下降（DOR）：國(guó)內(nèi) FSH>10 IU/L，國(guó)外FSH>12 IU/L

?卵巢功能不全（POI）：2015年ESHRE FSH>25~30 IU/L

?2011年ESHRE國(guó)際診斷標(biāo)準(zhǔn)：年齡<40歲，基礎(chǔ)fsh>40 IU/L，閉經(jīng)4個(gè)月

黃體生成素（LH）

由腺垂體分泌的糖蛋白激素，促進(jìn)成熟卵泡排卵，排卵后，LH可促進(jìn)顆粒細(xì)胞黃素化，并促使黃體分泌雌激素和孕激素。

LH正常參考值：

卵泡期 5~20 IU/L、排卵期 30~100 IU/L、黃體期 4~15 IU/L

青春期前	＜10 IU/L	絕經(jīng)期	30~130 IU/L
育齡女性

LH的臨床意義：

?水平異常升高：卵巢早衰、先天性性腺發(fā)育不全、雙側(cè)卵巢切除術(shù)后、真性性早熟、PCOS等。

?正常升高：月經(jīng)中期LH升高見(jiàn)于排卵。

?水平低下：中樞性閉經(jīng)（垂體性功能低下）、席漢綜合征、假性性早熟等。

基礎(chǔ)LH水平的測(cè)定對(duì)性早熟具有一定的篩查意義，基礎(chǔ)LH<0.1 lh="">3~5 IU/L，可肯定有中樞性發(fā)動(dòng)

雌激素（E?2）

由卵巢產(chǎn)生，是雌激素中活性最強(qiáng)的激素，在排卵期達(dá)到高峰，妊娠期的胎盤(pán)可以大量產(chǎn)生。

E2正常參考值：

卵泡期 25~100 pg/ml、排卵期 100~500 pg/ml、黃體期 50~240 pg/ml隨孕周的增加而上升（注：?jiǎn)挝粨Q算pg/ml×3.67=pmol/L）

青春期前	＜ 10 pg/ml	絕經(jīng)期	＜ 40 pg/ml
育齡女性
妊娠期

LH的臨床意義：

?水平升高：青春期前升高，提示女性性早熟；卵巢顆粒細(xì)胞瘤、多胎妊娠；使用促排卵藥物：CC、HMG等。

?水平低下：絕經(jīng)期；原發(fā)和繼發(fā)性性功能低下；卵巢切除術(shù)后或放化療后卵巢功能衰竭。

孕酮（P）

由卵巢黃體、腎上腺皮質(zhì)、妊娠時(shí)的胎盤(pán)產(chǎn)生，與雌激素一起，參與維持月經(jīng)周期的功能活動(dòng)。

P正常參考值：

早孕期 20~30 ng/ml、中孕期 50~100 ng/ml、晚孕期 100~400 ng/ml＜0.7 ng/ml（注：?jiǎn)挝粨Q算pg/ml×3.67=pmol/L）

卵泡期	0.2~0.4 ng/ml	排卵期	8.5~32.2 ng/ml
妊娠期
絕經(jīng)期

LH的臨床意義：

?水平升高：高孕酮血癥（反復(fù)出現(xiàn)的多發(fā)性卵巢囊腫卻不能手術(shù)）、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)或腎上腺腫瘤，17α-羥化酶缺乏、21羥化酶缺乏。

?水平下降：原發(fā)性或繼發(fā)性閉經(jīng)、無(wú)排卵性月經(jīng)或無(wú)排卵性子宮出血、多囊卵巢綜合征。

孕酮的相關(guān)釋疑：

?正常黃體中期（月經(jīng)第22~24天）：P≥15 μg /L

?黃體功能不全：P<10 μg /L；無(wú)排卵：P<5 μg /L

?國(guó)外一般測(cè)月經(jīng)第?22、?23、24天平均值，國(guó)內(nèi)一般只測(cè)一次

睪酮（T）

女性睪酮主要來(lái)源于腎上腺，小部分來(lái)自于卵巢。女性僅需少量睪酮來(lái)維持生長(zhǎng)，且不干擾女性生理特征及功能。睪酮對(duì)人體蛋白質(zhì)合成、骨骼生長(zhǎng)及紅細(xì)胞生成等均有促進(jìn)作用。血液循環(huán)中97%~99%與白蛋白及性激素結(jié)合球蛋白結(jié)合，僅1%~3%呈游離狀態(tài)，發(fā)揮生理效應(yīng)。

P正常參考值：4~80 ng/ml。

早孕期 20~30 ng/ml、中孕期 50~100 ng/ml、晚孕期 100~400 ng/ml＜0.7 ng/ml（注：?jiǎn)挝粨Q算pg/ml×3.67=pmol/L）

卵泡期	0.2~0.4 ng/ml	排卵期	8.5~32.2 ng/ml
妊娠期
絕經(jīng)期

T的臨床意義：女性血清T水平低無(wú)特殊臨床意義

T升高可見(jiàn)如下疾?。?/p>

?女性多毛、男性化：PCOS（30%患者具有T水平升高），卵巢男性化腫瘤，真兩性畸形

?腎上腺疾病：腎上腺皮質(zhì)增生或腫瘤（因ACTH合成增加，引起腎上腺皮質(zhì)增生，常伴T(mén)分泌增加）

?外源性因素：使用外源性睪丸激素、促性腺激素或具有雄激素作用的內(nèi)分泌藥物。

泌乳素（PRL）

由腺垂體合成的蛋白質(zhì)激素，妊娠后及哺乳期進(jìn)一步增加，促進(jìn)乳腺的生長(zhǎng)發(fā)育和乳汁形成。

PRL正常參考值：4~80 ng/ml。

隨孕周增加而升高

PRL的測(cè)定注意事項(xiàng)：早上點(diǎn)擊咨詢按鈕與我們聯(lián)系:?30；靜息20~30 min；不要求空腹，但是早晨低蛋白飲食

青春前期	＜8 μg/L	育齡女性	3~25 μg/
妊娠期

異常升高（>30 μg/L）主要見(jiàn)于以下疾?。?/p>

?下丘腦疾病：腫瘤或破壞性病變。

?垂體疾病：垂體泌乳素瘤、空泡蝶鞍綜合征

?藥物性原因：氯丙嗪、奮乃近、滅吐靈；利血平、甲基多巴；雌激素及孕激素

?甲狀腺疾病：甲減

?生理性增高：妊娠、哺乳期、應(yīng)激狀態(tài)

試管嬰兒術(shù)前相關(guān)檢查

性激素六項(xiàng)

卵泡生成激素（FSH）黃體生成激素（LH）雌二醇 （E?2）孕酮（P）睪酮（T）催乳激素（PRL）

陰道B超

竇卵泡計(jì)數(shù)（AF）排卵監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)卵泡數(shù)量子宮內(nèi)膜厚度宮腔環(huán)境

血常規(guī)

紅細(xì)胞（RBC）血紅蛋白（HGB)白細(xì)胞（WBC)血小板（PLT)血沉(ESR)

尿常規(guī)

尿白細(xì)胞(U—LEU)尿酮體(U-Ket)尿亞硝酸鹽(NIT)尿膽原(URO或UBG)尿膽紅素(U-BIL)尿蛋白(R-PRO)葡萄糖(U—Glu)尿比重(SG)尿酸堿度(U—pH)隱血(U—BLO)

凝血功能

凝血酶原時(shí)間?（PT）活化部分凝血活酶時(shí)間?（APTT）凝血酶時(shí)間?（TT）纖維蛋白原（FIB）

肝、腎功能檢查

甘膽酸(CG)鐵蛋白(SF)前白蛋白(PA)轉(zhuǎn)鐵蛋白(TF)膽汁酸(TBA)甲胎蛋白（AFP）膽紅素谷丙轉(zhuǎn)氨酶(GPT)谷草轉(zhuǎn)氨酶(GOT)肌酐（CRE）血尿素氮(BUN)

術(shù)前五項(xiàng)

甲肝乙肝五項(xiàng)指標(biāo)丙肝抗體艾滋病抗體梅毒抗體

優(yōu)生四項(xiàng)

弓形蟲(chóng)（TO）風(fēng)疹病毒（RV）巨細(xì)胞病毒（CMV）單純皰疹病毒（HSV-?1，HSV-?2）

其他

心電圖AMH（抗穆勒氏荷爾蒙）宮頸抹片胸片血型