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擅長：擅長婦科內(nèi)分泌、不孕癥、輔助生育技術(shù)等的治療。

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做試管如何才能取到更多卵?

促排卵的過程中，我相信患者們最關(guān)心的事情就是“我取到了多少卵?”有些患者會說“為什么我B超測了那么多卵泡，才取了這么幾個卵?”甚至有些患者在誤以為會不會是促排卵技術(shù)的問題。而有些患者則說：“啊呀，我取到的卵比我B超測得還多呢，是不是B超測得不準(zhǔn)?”

B超監(jiān)測卵巢上卵泡的數(shù)目，是包括大大小小，成熟與不成熟的卵泡；而促排卵數(shù)，是通過將卵泡腔里的卵泡液抽吸后在顯微鏡下觀察到的卵子數(shù)目。不是所有的卵泡里都有卵子。經(jīng)過促排卵治療，每個卵泡發(fā)育的速度與大小都不同，就會有的卵泡里有卵子，有的卵泡里沒有卵子。

有一種疾病就叫空卵泡綜征?？章雅菥C合征是指卵巢對促排卵刺激反應(yīng)良好，一絲不茍地進行卵泡抽吸，但未獲。這樣的患者，即便是多次沖洗卵泡腔，獲卵數(shù)依舊很低甚至不獲卵，發(fā)病原因也不祥。

而獲卵數(shù)比B超監(jiān)測的卵泡的數(shù)目還多，一般是因為B超下有一些很小的小于1.0的卵泡，應(yīng)為太小，這種卵子還沒有發(fā)育開，不在B超計數(shù)之內(nèi)，但促排卵時促排卵醫(yī)生可能順便一起取了，小卵泡有時也可以有卵子，所以就出現(xiàn)了獲卵數(shù)超過B超監(jiān)測卵泡數(shù)量的情況。所以，B超監(jiān)測的卵泡數(shù)，不一定就是能夠獲得的卵子數(shù)目。

我們可以根據(jù)B超結(jié)果推測可能的獲卵數(shù)。如果獲卵數(shù)明顯小于B超監(jiān)測的卵泡數(shù)，可能就提示患者卵泡存在問題。

那么哪些原因會導(dǎo)致促排卵少，我們該如何去規(guī)避呢?

??1、卵巢功能下降

一般來講，年齡越大，卵巢功能越差，能促出來的卵也少，有的不孕朋友還很年輕，但是卵巢功能已經(jīng)下降了，能促出來1-2個卵已經(jīng)很不容易了。

卵巢功能下降最初的表現(xiàn)為月經(jīng)周期的縮短，繼而是月經(jīng)的不規(guī)則。如果你每次月經(jīng)要提前4-5天或者一個星期，那么建議你到醫(yī)院查一下激素水平，看看卵巢功能是不是下降了。

另外，年齡大于40歲后，卵巢功能下降明顯，試管嬰兒的成功率也相應(yīng)下降。因此，做試管也要趁早，不要等到卵巢功能幾近衰竭了，再實施助孕。

??2、促排卵時間?

我們一般是在“夜針??”后的35-37小時之間促排卵。

“夜針??”是促排卵后到促排卵前打的最后一針??，因為這一針??通常會被醫(yī)生安排在晚上打，所以我們俗稱為“夜針??”。

卵子是被卵丘細(xì)胞包裹黏附于卵泡壁上的，“夜針??”的作用是促使卵子成熟，讓卵丘細(xì)胞松散，使卵子易于從卵泡壁脫落，我們更容易取到卵。 但每個人都是獨特的，總有那么一部分人卵子的成熟時間?與大部分人不一樣，有的可能不到35小時就排了，有的可能超過了36小時也還沒有成熟。

碰到這些情況，我們也覺得很遺憾，但這種個體差異，不是我們可以預(yù)知的。我們所能做的：第一是按時打夜針??，較好不要提前，也不要延后太久。第二是經(jīng)歷過一次促排卵，如果出現(xiàn)這樣的問題，下次記得提醒醫(yī)生你是跟大部分人不太一樣的，要提早或推后促排卵。

??3、卵泡質(zhì)量

我覺得促排卵就像剝瓜子仁一樣，理論上每一顆瓜子里都應(yīng)該有一顆瓜子仁，事實上大部分也是這樣的，但你也總能碰到一些外形很飽滿的瓜子剝開里面居然是空的?而且還有可能由于雨水不好，營養(yǎng)不好，或者種子的原因?qū)е逻@一批瓜子都長得不好，外形是癟的，空殼特別多，偶爾剝出來一顆瓜子仁也是又干又癟的。

我們促排時B超監(jiān)測到的卵泡就像是你的瓜子，我們只能看到瓜子的外形，但里面有沒有瓜子仁，瓜子仁的味道好不好，只有剝出來才知道了。

B超監(jiān)測到的卵泡并不一定每個都有卵的，而且有些卵泡形態(tài)不規(guī)則、或者激素水平不好的患者甚至有可能很多卵泡都是空的卵泡?

另外，外形太大或太小的瓜子很可能是沒有瓜子仁的，我們一般認(rèn)為大于2.2或小于35px的卵泡是不太能取出卵子的。 卵泡質(zhì)量很多時候跟基因??有關(guān)，如果有染色體問題，或者某些未知的基因??問題，就像是瓜子的種子不太好一樣，那么就有可能有很多空的卵泡，甚至取出來的卵子質(zhì)量也不好。 促排卵是醫(yī)生的事情，但基因??卻是醫(yī)生無法改變的。

促排卵過程中可能需要天天打針??、吃藥，什么時間?打什么針??，吃什么藥，用多大的劑量，夜針??什么時間?打，這些都一定要牢記，弄錯了會直接影響卵子質(zhì)量和獲卵數(shù)目。

??4、促排卵過程的損失

促排卵的過程是在B超的監(jiān)視下將穿刺針??刺入卵泡吸凈卵泡內(nèi)容物的過程。這就有點像用吸管去吸含有果粒的牛奶，大部分情況是可以將牛奶和果粒都吸出來的。但假如這顆果粒正好貼在了吸管壁或者牛奶盒的壁上，那么有可能你不管怎么吸都吸不出來這顆果粒了。因此，就像統(tǒng)計學(xué)里的系統(tǒng)誤差一樣，雖然我們醫(yī)生會高度重視，盡量去避免，但還是難免會存在這樣的系統(tǒng)損失的。特別是有的人卵泡張力比較差，就像是用針??去戳不那么飽滿的氣球，戳進去可能比較困難，吸的時候卵泡壁塌陷太早，也不太容易吸凈內(nèi)容物。

另外，如果你存在肥胖、卵巢位置高、腹式呼吸嚴(yán)重等情況，會導(dǎo)致B超下卵泡顯影不清楚，或卵泡隨著呼吸移動，這些都會導(dǎo)致促排卵過程的損失增加。

促排卵手術(shù)時放松一些，聽醫(yī)生的指令，不能亂動。如果你有一點小胖，做試管前能減減肥是較好不過的了，前提當(dāng)然是科學(xué)減肥。