子宮內(nèi)膜癌在女性中的發(fā)病率越來(lái)越高，約15%~25%發(fā)生于絕經(jīng)前，5％小于40歲，這部分育齡期的女性中約70％有生育需求，隨著社會(huì)發(fā)展，生育年齡的延后，子宮內(nèi)膜癌患者需要行生育力保存的比例會(huì)有增加趨勢(shì)。

　　多囊卵巢綜合征、稀發(fā)排卵或不排卵、肥胖、以及高胰島素血癥的女性既是內(nèi)膜癌的高發(fā)人群，也是不孕癥的病因，這些年輕女性如果患了早期子宮內(nèi)膜癌，治療后還能懷孕嗎？還可以做試管嬰兒助孕嗎？

　　早期子宮內(nèi)膜癌的試管嬰兒治療

　　對(duì)于早期子宮內(nèi)膜癌女性保守治療后做試管嬰兒，爭(zhēng)議的焦點(diǎn)在于治療周期中卵巢刺激產(chǎn)生的超生理狀態(tài)雌激素水平，是否對(duì)癌癥的預(yù)后產(chǎn)生影響。

　　理論上降低促排卵的雌激素水平、縮短卵巢刺激時(shí)間、以及盡可能少的刺激周期數(shù)，是較為理想的試管嬰兒方案。

　　有學(xué)者嘗試①在整個(gè)卵巢刺激周期中，用促性腺激素+芳香化酶抑止劑（來(lái)曲唑）直至HCG日，促排卵后繼續(xù)口服來(lái)曲唑以降低體內(nèi)雌激素水平；②有病例報(bào)道，含左炔諾酮的宮內(nèi)節(jié)育器+促性腺激素釋放激素激動(dòng)GnRH-a保守治療后取環(huán)，做試管嬰兒治療成功妊娠分娩，產(chǎn)后再全子宮切除，未見腫瘤復(fù)發(fā)。

　　盡管目前有很多病例報(bào)道早期子宮內(nèi)膜癌做試管嬰兒妊娠分娩，產(chǎn)后子宮切除未見腫瘤復(fù)發(fā)，但關(guān)于合適的卵巢刺激方案、理想的刺激時(shí)間、以及可嘗試的試管嬰兒周期數(shù)等等，并沒有統(tǒng)一共識(shí)。

　　值得重視的是仍有個(gè)案報(bào)道試管嬰兒治療分娩后發(fā)現(xiàn)腫瘤浸潤(rùn)子宮肌層和卵巢轉(zhuǎn)移。至于試管嬰兒對(duì)于腫瘤的進(jìn)展和轉(zhuǎn)移有無(wú)影響，目前尚未可知。

　　綜上所述，育齡女性早期子宮內(nèi)膜癌保守治療后，嚴(yán)密隨訪，充分告知風(fēng)險(xiǎn)，在知情同意的情況下，可行試管嬰兒助孕。

　　盡管妊娠率顯著高于自然妊娠，但目前缺乏有效證據(jù)，來(lái)評(píng)價(jià)子宮內(nèi)膜癌助孕對(duì)患者預(yù)后的安全性和有效性，助孕治療妊娠分娩后子宮內(nèi)膜癌的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，值得臨床醫(yī)生重視。