自發(fā)性氣胸是由于肺部和內(nèi)臟胸膜破裂，氣體從肺部通過孔進(jìn)入胸膜腔引起的。自發(fā)性氣胸分為原發(fā)性和繼發(fā)性，前者發(fā)生在無基礎(chǔ)肺疾病的健康人，后者發(fā)生在有基礎(chǔ)肺疾病的患者。此病的治療多采用手術(shù)的形式，術(shù)后的護(hù)理需要我們特別注意。我們共同來看看，自發(fā)性氣胸的護(hù)理術(shù)后要注意什么，這些馬虎不得。

自發(fā)性氣胸的護(hù)理術(shù)后要注意什么

1、嚴(yán)密觀察生命體征變化

檢查各種引流管連接及通暢情況，行心電監(jiān)護(hù)、SaO2監(jiān)測，根據(jù)需要給予相應(yīng)流量的供氧?；颊卟∏槠椒€(wěn)，完全清醒后即改30°斜坡位，并適當(dāng)延長生命體征檢查的間隔時間。

2、加強(qiáng)肺功能鍛煉，促進(jìn)肺復(fù)張

胸腔鏡術(shù)中，術(shù)側(cè)肺萎縮，如果肺膨脹不良，易造成術(shù)后肺不張和低氧血癥。對此除在術(shù)前進(jìn)行正確的呼吸訓(xùn)練外，術(shù)后在充分止痛的基礎(chǔ)上盡早讓患者坐起咳嗽、排痰，行超聲霧化吸入每日4次，必要時協(xié)助醫(yī)生行氣管鏡吸痰，確保呼吸道通暢。并指導(dǎo)患者作深呼吸運(yùn)動，術(shù)后第2d即進(jìn)行吹氣球等呼吸功能鍛煉，以促進(jìn)肺早日復(fù)張。

3、術(shù)后止痛

單純一側(cè)鏡下肺大泡結(jié)扎術(shù)，患者疼痛較輕，而雙側(cè)同期手術(shù)及行胸膜固定術(shù)患者，術(shù)后疼痛則較重，患者因怕痛而不敢咳嗽，導(dǎo)致氣管、支氣管內(nèi)分泌物不易排出，嚴(yán)重者可導(dǎo)致肺葉或肺段不張;同時疼痛可使患者潮氣量下降，呼吸頻率降低，并抑制自發(fā)呼吸，加重肺泡通氣不足。因此，術(shù)后及時有效的止痛對預(yù)防肺部并發(fā)癥是很重要的。我科采用液0.4入5%葡萄糖液1 000ml分2次緩慢靜點(diǎn)止痛法取得了較好的止痛效果。特殊患者可給杜冷丁50mg肌注止痛。

4、術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理

胸腔鏡肺大泡結(jié)扎術(shù)后主要并發(fā)癥為肺泡漏氣。表現(xiàn)為胸腔閉式引流管內(nèi)持續(xù)排出氣體。此時需囑患者有痰咯出，但不鼓勵咳嗽，同時觀察肺部呼吸音的變化及肺膨脹情況。輕微漏氣可不必處理，較明顯漏氣則需封閉肺破口。我科試行向胸腔內(nèi)注入人體白蛋白行胸膜固定術(shù)治療肺泡漏氣效果良好。

5、鼓勵并協(xié)助患者早期活動

胸腔鏡手術(shù)損傷小，疼痛較輕且手術(shù)不切斷肋間神經(jīng)，避免了開胸術(shù)所致的一些不良反應(yīng)如肋間神經(jīng)損傷而引起的前胸及上腹部長期麻木感和酸痛感等癥狀。因此，可鼓勵患者早期活動。本組病例中曾有4例術(shù)后6～8h即在床上坐起活動，術(shù)后18～20h即下地活動。下床活動時間平均為24～48h。

自發(fā)性氣胸的分類

1、繼發(fā)性自發(fā)性氣胸

繼發(fā)性自發(fā)性氣胸是指患者在原有肺部疾病的基礎(chǔ)上又發(fā)生的氣胸，最常見的病因有慢性阻塞性肺疾病、肺結(jié)核、支氣管哮喘、肺囊腫等。繼發(fā)性自發(fā)性氣胸的發(fā)病機(jī)制為在原有肺部疾病的基礎(chǔ)上形成肺氣腫或者肺大泡，當(dāng)胸腔內(nèi)壓力升高時肺大泡破裂導(dǎo)致氣胸。

2、原發(fā)性自發(fā)性氣胸

原發(fā)性自發(fā)性氣胸是指患者既往無基礎(chǔ)疾病，體檢及胸部X線檢查也未發(fā)現(xiàn)患者肺部有明顯病變的患者發(fā)生的氣胸，常見于體型瘦長的男性患者，多見于20-40歲的青中年患者，尤其是吸煙男性更為多見。

自發(fā)性氣胸的護(hù)理術(shù)后要注意什么?想必大家對此有了更多的認(rèn)識。自發(fā)性氣胸對患者危害很大，常見的臨床原因自發(fā)性氣胸肺氣腫和肺大皰。此病需要及時治療，而做好這些術(shù)后護(hù)理工作也是格外重要的，大家一定要重視起來。