腹瀉是寶寶成長(zhǎng)的過(guò)程中經(jīng)常遇到的問(wèn)題之一，據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)和聯(lián)合國(guó)兒童緊急救援基金會(huì)(UNICEF)的數(shù)據(jù)顯示，全球每年約190萬(wàn)5歲以下兒童死于腹瀉，也意味著每天有超過(guò)5000名以上的兒童因腹瀉而死亡，這些死亡兒童主要發(fā)生在非洲和東南亞地區(qū)的發(fā)展中國(guó)家，在我國(guó)衛(wèi)生疾病控制司(衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局)的調(diào)查結(jié)果顯示，每年有8.36億人次患腹瀉，其中5歲以下兒童占3億人次，5歲以下兒童腹瀉年平均發(fā)病率為1.9次/人，目前腹瀉已成為除兒童呼吸系統(tǒng)疾病以外的第二大類(lèi)疾病。

腹瀉雖然可怕，但大部分孩子的腹瀉都為輕度的，持續(xù)時(shí)間不超過(guò)一周，只要護(hù)理得當(dāng)就很快能痊愈，筆者通過(guò)大量文獻(xiàn)查找及咨詢當(dāng)?shù)刂麅嚎葡瘜?zhuān)家，把目前很多媽媽非常關(guān)心的兒童腹瀉問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)梳理并給予專(zhuān)業(yè)解答

孩子腹瀉主要分為兩大類(lèi)，一是感染性腹瀉，二是非感染性腹瀉，感染性腹瀉指由細(xì)菌或病毒感染引起的(病毒：輪狀病毒，諾如病毒等，細(xì)菌：大腸埃希菌、沙門(mén)菌等)，多伴是孩子吃了不衛(wèi)生的食物引起的。非感染腹瀉的原因較多，包含吃的東西過(guò)敏、不吸收、不干凈等，從發(fā)病率上看因生活水平提高，對(duì)孩子精細(xì)照顧，感染性腹瀉占比在持續(xù)下降大約占30%左右，其余為非感染性腹瀉較多占70%左右。

如何判斷寶寶是否腹瀉?

形狀：當(dāng)寶寶的大便呈松散狀或液體狀(如稀水便、糊狀便、粘液膿血便等)

次數(shù)：每天排便≥3次

以上兩點(diǎn)就可以判斷孩子是腹瀉，這里特殊注明一下對(duì)于新生兒來(lái)講，很多寶寶會(huì)一天多次排便，尤其是母乳喂養(yǎng)的寶寶大便形狀偏軟偏粘稠，只要寶寶的精神狀態(tài)好，就不能算腹瀉。

為什么5歲以下的寶寶更易腹瀉?

①嬰幼兒的機(jī)體防御功能差，對(duì)很多病還未產(chǎn)生抗體。

②胃酸偏低，胃排空較快，對(duì)胃內(nèi)的病菌殺滅能力較弱。

③腸道免疫的防御反應(yīng)不夠完善。

總體來(lái)說(shuō)就是孩子的生長(zhǎng)發(fā)育速度都較快，新陳代謝也比較旺盛，再加上吃流食為主，就更易發(fā)生腹瀉。

寶寶腹瀉時(shí)，寶媽該如何應(yīng)對(duì)?

我們最應(yīng)該了解的就是寶寶是否有脫水的表現(xiàn)，這也是決定是否去醫(yī)院的一個(gè)重要指標(biāo)，寶媽可參考下表進(jìn)行初步判斷：

脫水程度評(píng)估表

評(píng)估內(nèi)容無(wú)脫水輕度脫水中重度脫水

精神狀態(tài)正常稍差煩躁/冷漠→嗜睡/昏迷

口渴正常口渴不能飲水

眼淚有減少無(wú)淚

眼窩正常凹陷明顯凹陷

口唇、舌頭正常干燥明顯干燥

皮膚彈性正常降低極差

尿量正常減少明顯減少或無(wú)尿

若脫水嚴(yán)重應(yīng)盡快就醫(yī)，若無(wú)脫水或輕度脫水在治療方法上不論什么病因?qū)е碌母篂a，都以給孩子第三代口服補(bǔ)液鹽為主，預(yù)防和治療腹瀉發(fā)生的體內(nèi)酸堿平衡和電解質(zhì)紊亂，在中藥治療方面也可以用止瀉靈糖漿治療單純性腹瀉，在西藥方面可以用蒙脫石散吸附腸道內(nèi)的病毒與細(xì)菌，在補(bǔ)益維礦方面可以補(bǔ)充含鋅的制劑，能夠縮短腹瀉病程，減輕2-3個(gè)月腹瀉復(fù)發(fā)，6個(gè)月寶寶每天補(bǔ)充鋅10mg，6個(gè)月以上的寶寶每天補(bǔ)鋅20mg，共10-14天，有的媽媽可能算不準(zhǔn)補(bǔ)鋅的用法用量，可以買(mǎi)小葵花葡萄糖酸鋅顆粒，說(shuō)明書(shū)規(guī)格顯示葡萄糖酸鋅70毫克(相當(dāng)于鋅10毫克)，6個(gè)月一天一袋，6個(gè)月以上一天2袋。

在預(yù)防方面，可服用中藥兒童健脾類(lèi)藥物，如嬰兒健脾散等，具有健脾，消食，止瀉、用于消化不良，嬰兒吐奶，腹痛腹瀉等治療功效，中醫(yī)講小兒體質(zhì)特點(diǎn)就是先天脾胃虛弱，只有增強(qiáng)脾胃功能才能防治兒童腹瀉的發(fā)生。

腹瀉什么時(shí)候要去醫(yī)院?

1) 寶寶出現(xiàn)中重度脫水的表現(xiàn)(參考前文表格)

2) 年幼(<6個(gè)月或<8KG體重)，或早產(chǎn)兒

3) 孩子本身有嚴(yán)重基礎(chǔ)性慢性疾病(糖尿病、腎功能衰竭等)

4) 持續(xù)嘔吐，不能進(jìn)食

5) 腹瀉劇烈，大便次數(shù)增多(>8次/天)或腹瀉量大

6) 發(fā)燒;<3個(gè)月的嬰兒體溫>38℃，3-36個(gè)月嬰幼兒體溫>39℃

7) 精神狀態(tài)改變，如煩躁、冷漠、嗜睡等

8) 血便

9) 48個(gè)小時(shí)沒(méi)有改善甚至加重惡化

10) 連續(xù)12小時(shí)沒(méi)有尿

11) 口服補(bǔ)液鹽或服用止瀉產(chǎn)品效果不好

寶媽如何預(yù)防腹瀉?

除了常規(guī)的做好個(gè)人衛(wèi)生，勤洗勤換用品外，要遠(yuǎn)離有腹瀉病的孩子，同時(shí)可以接種輪狀病毒疫苗減少輪狀病毒腸炎的發(fā)病率及死亡率，36個(gè)月以上的寶寶可以選擇不接種輪狀病毒疫苗，此外世界胃腸病學(xué)組織(WGO)指出麻疹疫苗能降低腹瀉的發(fā)生和嚴(yán)重程度，寶寶可以在推薦的年齡段接種預(yù)防麻疹的疫苗。

參考文獻(xiàn)：深圳兒童醫(yī)院蔡華波醫(yī)師發(fā)表《孩子腹瀉，家長(zhǎng)怎么辦》節(jié)選文章