心力衰竭，是最嚴(yán)重的心血管病之一。數(shù)據(jù)顯示，目前全球心衰患者已高達(dá)2300萬，其5年死亡率高達(dá)50%。心衰是各種心臟病的晚期階段，且患病率在逐步上升，也被稱為“心臟病最后的戰(zhàn)場”。即使是在歐洲發(fā)達(dá)國家，也有大約40%因心衰入院的患者可能在1年內(nèi)再次入院或死亡。同時(shí)，心衰還擁有致殘率高、醫(yī)療花費(fèi)高等特點(diǎn)，已經(jīng)成為嚴(yán)重危害人類健康的重大社會(huì)問題。

7月21日晚7點(diǎn)30分，由南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院和美國布萊根醫(yī)院戰(zhàn)略合作項(xiàng)目組織的國際大講堂——心內(nèi)大咖“云會(huì)議”，通過多媒體視頻會(huì)形式在線順利舉行。

會(huì)議內(nèi)容以“心衰研究和中藥治療”（ Heart Failure Trials and Chinese Medicine）為主題，聚焦中醫(yī)藥在心衰領(lǐng)域研究的最新進(jìn)展展開討論。本次會(huì)議由我國心衰領(lǐng)域著名專家、南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科李新立教授擔(dān)任主持人，同時(shí)特別邀請(qǐng)了全球著名專家、哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授、美國布萊根醫(yī)院心血管內(nèi)科專家Marc Alan Pfeffer教授進(jìn)行國際遠(yuǎn)程講座和交流。Pfeffer教授對(duì)國際心衰治療策略的進(jìn)步有巨大貢獻(xiàn)，他和國際著名的Braunwald教授一同首先提出了血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEIs)可以減輕心肌梗死后不良心室重構(gòu)、提高生存率和其他臨床益處的概念。

來自全國各級(jí)醫(yī)院心血內(nèi)科臨床專家、醫(yī)聯(lián)體單位團(tuán)隊(duì)及臨床醫(yī)生，以及相關(guān)院校碩博研究生80余人，在線聆聽了這場非常精彩的講座及學(xué)術(shù)討論。

全球著名專家

關(guān)注中藥治療心衰最新研究

近年來，在醫(yī)學(xué)界科學(xué)家、專家和學(xué)者的共同努力下，我國心衰領(lǐng)域在規(guī)范推進(jìn)及治療藥物和方法創(chuàng)新等方面取得了許多進(jìn)展。其中以芪藶強(qiáng)心膠囊治療慢性心衰為代表的相關(guān)研究取得令人振奮的結(jié)果，在國內(nèi)外引起了廣泛關(guān)注。本次會(huì)議上，也重點(diǎn)聚焦芪藶強(qiáng)心膠囊在心衰領(lǐng)域開展研究的最新進(jìn)展進(jìn)行了分享和交流。

會(huì)議伊始，Pfeffer教授首先向國內(nèi)專家學(xué)者介紹了心衰近50年的臨床研究之路，并重點(diǎn)介紹了射血分?jǐn)?shù)保留的心衰（HFpEF）相關(guān)臨床研究的歷史；他提到了近年在心衰治療方面受到廣泛關(guān)注的SGLT-2抑制劑相關(guān)的臨床研究結(jié)果，并簡要介紹了他自己參與的PARADISE研究。

隨后，李新立教授向Pfeffer教授和線上同仁詳細(xì)介紹了由他主持實(shí)施的“芪藶強(qiáng)心膠囊對(duì)慢性心衰復(fù)合終點(diǎn)事件的評(píng)估研究”（QUEST 研究）的整體方案。Pfeffer教授對(duì)該研究給予了積極的關(guān)注和評(píng)價(jià)，并從自己發(fā)起的多個(gè)大型臨床研究出發(fā)，與李新立教授展開細(xì)致討論，對(duì)該項(xiàng)目開展的臨床研究提出了許多寶貴意見。

李新立教授與Pfeffer教授對(duì)話

本次講座反響熱烈，也再一次印證了學(xué)術(shù)研究無國界之分。通過國際學(xué)術(shù)大咖間的熱情討論，給了國內(nèi)參會(huì)專家和學(xué)者很多臨床研究的新啟發(fā)。參會(huì)人員均表示講座內(nèi)容精彩、受益匪淺。交流的最后兩位大咖均意猶未盡，提出了下一次遠(yuǎn)程學(xué)術(shù)會(huì)議的邀約。

國家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃，

聚焦心衰臨床“硬指標(biāo)”

“芪藶強(qiáng)心膠囊對(duì)慢性心衰復(fù)合終點(diǎn)事件的評(píng)估研究”（QUEST 研究）是國家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃“脈絡(luò)學(xué)說營衛(wèi)理論指導(dǎo)系統(tǒng)干預(yù)心血管事件鏈研究”子課題。由南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院牽頭，李新立教授擔(dān)任課題負(fù)責(zé)人。項(xiàng)目在亞太地區(qū)約100家臨床中心開展多中心、隨機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照臨床研究，預(yù)計(jì)納入3080例來自中國大陸、中國香港等地區(qū)的心衰患者，服用藥物1-3年，以心血管死亡率和心衰惡化再住院率為主要研究終點(diǎn)，更加全面、系統(tǒng)地評(píng)價(jià)芪藶強(qiáng)心膠囊的有效性和安全性。

此次研究主要觀測芪藶強(qiáng)心膠囊對(duì)心血管死亡率及心衰惡化放棄治療、心臟驟停后復(fù)蘇成功、惡性心律失常等慢性心衰復(fù)合終點(diǎn)事件的改善作用，這些在臨床上稱之為“硬指標(biāo)”，所需樣本量大，研究耗時(shí)長，費(fèi)用高，試驗(yàn)難度較大，但能直接反映患者是否受益。

芪藶強(qiáng)心膠囊作為臨床應(yīng)用10余年的上市藥物，大量實(shí)驗(yàn)及臨床研究已證實(shí)，在心衰常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用芪藶強(qiáng)心膠囊，可使患者額外獲益。如果能通過這一課題進(jìn)一步證實(shí)芪藶強(qiáng)心膠囊的治療效果，必將改善廣大慢性心衰患者的生存時(shí)間和生活質(zhì)量，減少國家和患者家庭的醫(yī)療支出。

QUEST 研究啟動(dòng)會(huì)專家合影

該項(xiàng)目于2019年正式啟動(dòng)。在啟動(dòng)會(huì)上，香港大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院副院長沈劍剛教授曾表示，從中醫(yī)理論來看，芪藶強(qiáng)心膠囊作用機(jī)制的基礎(chǔ)可以總結(jié)為“氣血水同治分消”，本課題以循證醫(yī)學(xué)評(píng)估治療前后的癥狀改善，融合了中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合等幾個(gè)方面思路，使最終證據(jù)更有說服力。

早在2012年，芪藶強(qiáng)心膠囊就接受了一項(xiàng)由23個(gè)中心參加的多中心、隨機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照臨床循證研究檢驗(yàn)，該研究以慢性心衰患者的NT-proBNP水平為主要研究終點(diǎn)，其水平隨心衰程度加重而升高，能夠早期反映心臟結(jié)構(gòu)改變導(dǎo)致的功能變化，可用于指導(dǎo)心衰的治療，有助于判斷各種心衰患者的遠(yuǎn)期預(yù)后。該研究結(jié)果發(fā)表在國際心血管領(lǐng)域頂尖級(jí)雜志《美國心臟病學(xué)會(huì)雜志》（JACC），JACC編輯部為此發(fā)表評(píng)論“讓衰竭的心臟更加強(qiáng)勁：中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)給我們的啟示”。

目前，芪藶強(qiáng)心膠囊已先后列入《中國心力衰竭診斷與治療指南2018》《心力衰竭中西醫(yī)結(jié)合診療專家共識(shí)》《中國擴(kuò)張型心肌病診斷和治療指南》、第10版《中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)》教材等。相信這項(xiàng)最新循證研究必將為中醫(yī)藥治療慢性心衰提供更強(qiáng)有力的證據(jù)支持，為我國醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展做出更大的貢獻(xiàn)，讓中醫(yī)藥在世界舞臺(tái)上發(fā)光發(fā)熱，贏得世界同行的認(rèn)可。