阿司匹林和氯吡格雷現(xiàn)在是我們臨床上用的最廣泛的兩個抗血小板藥物，這兩個藥物各有自己的優(yōu)勢，不能單純的上來就比哪一個可能會更好。

事實(shí)上有一些特殊的病人，比如說我們大家都知道，某某老朋友放了幾個支架。放支架的患者可能在一段時間，比如說是一年或者說一年半的時間，阿司匹林和氯吡格雷要合用。

但是如果說平時我沒有放支架，我只需要一個抗血小板藥物的話，我可以選擇阿司匹林，也可以選擇氯吡格雷，根據(jù)患者的具體情況。比如我對阿司匹林過敏，我有哮喘，自然這個人群就可以選擇氯吡格雷。但是阿司匹林和氯吡格雷確實(shí)在抗血小板方面又有一些差別。

比如我們簡單地說阿司匹林如果你能耐受，也就是說你沒有禁忌，吃阿司匹林一定是能把血小板活性抑制下去的。氯吡格雷這個藥有一個特點(diǎn)，它在體內(nèi)需要某一個酶來代謝之后才有活性，它本身是沒有活性的，但是這個酶在不同的個體，活性是不一樣的。比如這個酶在我體內(nèi)是一個正常代謝的，但是在你體內(nèi)就是一個慢代謝的，在她體內(nèi)可能是一個超快代謝的，也就是說這個酶在不同的個體之間活性不一樣。

你想象一下，氯吡格雷要依靠酶代謝活化變成一個有抗血小板活性的成分，如果你是一個慢代謝型，你的酶的活性很懶，基本上不干活，也就是說這個藥你口服之后，在體內(nèi)不能轉(zhuǎn)化為一個有抗血小板活性的一個成分，也就是說你吃了這個藥沒用。我是一個正常代謝者，她是一個超快代謝的，我們倆吃了就沒問題，我們倆吃了以后血小板就會被抑制住。所以阿司匹林和氯吡格雷主要的區(qū)別就在這兒，如果說兩個藥物患者都能夠耐受的話，選阿司匹林可能更有保障，選氯吡格雷可能在少數(shù)的慢代謝型的人群中沒有保障，所以這是它們的一個簡單區(qū)別。

（采訪）一個依賴酶起作用，一個不依賴，自己就可以起作用。

對。