（采訪）服用二甲雙胍需要注意哪些事項(xiàng)？

二甲雙胍因?yàn)槭窃?型糖尿病指南中，建議始終保留在患者的藥物治療中的，可能患者剛開始加用的第一個(gè)藥物就是二甲雙胍，后來可能是第一種藥治療效果差了，再聯(lián)合其他的口服降糖藥，二甲雙胍被推薦始終的保留在治療方案中，所以很多的患者可能從診斷了2型糖尿病以后，經(jīng)過飲食和運(yùn)動(dòng)，效果不好，達(dá)不到降糖的指標(biāo)以后，一直在服用二甲雙胍，可能有一個(gè)漫長的使用二甲雙胍的過程，所以在二甲雙胍服用期間需要注意一些事情。

因?yàn)槎纂p胍主要是經(jīng)過腎臟排泄的，在整個(gè)治療期間，對于自己腎功能的關(guān)注和評(píng)估，對于患者來說是非常重要的一件事情，我們需要患者盡量能夠在定期的進(jìn)行腎功能的檢查，比如說每半年或者是每三個(gè)月進(jìn)行一次腎功能的檢查，空腹抽靜脈血看血清肌酐的情況，判斷自己的腎功能是不是在一個(gè)正常范圍內(nèi)。如果患者的腎功能是正常的，服用二甲雙胍一般是比較安全的，所以要關(guān)注自己的腎功能的情況。

第二個(gè)，雖然二甲雙胍不是經(jīng)過肝臟代謝，主要是經(jīng)腎排的，但是肝臟的功能也會(huì)影響藥物使用的安全性，所以也要關(guān)注自己的肝功能，抽血的時(shí)候不光要查腎功能，也要查肝功能。如果肝功能出現(xiàn)了嚴(yán)重的問題，可能也需要暫停二甲雙胍的使用。有的患者因?yàn)榉逝只蛘咧靖蔚那闆r，肝功能出現(xiàn)了輕度的異常，這個(gè)時(shí)候是不需要停用二甲雙胍的。

有的患者因?yàn)槠渌脑\斷的需要，需要用含碘的造影劑，造影劑名中帶有碘，如果有這樣的造影劑的時(shí)候，造影檢查之前的48小時(shí)，和做造影之后的48小時(shí)，甚至到72小時(shí)的時(shí)候，暫時(shí)停用二甲雙胍。因?yàn)槲覀冎蓝纂p胍主要是經(jīng)過腎排泄，造影劑也從腎排泄，兩個(gè)藥物都經(jīng)過腎的時(shí)候會(huì)有一些競爭的作用，為了保護(hù)我們寶貴的腎臟，需要用造影劑的時(shí)候，暫停二甲雙胍的使用。

還有一些需要注意，有的患者因?yàn)殚L期的服用二甲雙胍，可能會(huì)出現(xiàn)維生素B12缺乏的情況，也是需要檢查，查維生素B12的濃度，看看是不是存在缺乏的情況。但是因?yàn)榫S生素B12缺乏的情況不是一個(gè)常見的事，所以不常規(guī)推薦，每年一定要檢查一次嗎？現(xiàn)在還沒有常規(guī)的推薦。

還有對于1型糖尿病的患者，因?yàn)?型糖尿病主要是依靠胰島素治療的，需要絕對使用胰島素治療的，二甲雙胍只是和胰島素一塊聯(lián)合降糖的，
所以對于1型糖尿病的患者不能單獨(dú)僅使用二甲雙胍降糖，因?yàn)槎纂p胍可以增加血糖的去路，減少血糖的來源，但本身并不能產(chǎn)生胰島素或者是刺激胰島產(chǎn)生胰島素，所以1型糖尿病的患者不能單獨(dú)使用二甲雙胍進(jìn)行降糖治療，這個(gè)是需要提醒大家注意的。

還有就是二甲雙胍，因?yàn)橛糜?型糖尿病的患者，有一些婦女在用二甲雙胍過程中懷孕了，可能要盡快地停用二甲雙胍。