（采訪）二甲雙胍與哪些藥物合用時，需要特別注意？

二甲雙胍其實本身是不經(jīng)過肝臟代謝的，所以對肝臟中的這些肝藥酶，都不經(jīng)過肝藥酶的作用，和很多的藥物都沒有相互作用，和其他的這些調(diào)脂藥，比如說辛伐他汀、阿托伐他汀，是不一樣的，主要是經(jīng)過腎臟，90%是經(jīng)過腎臟原形排出去的，通過腎小管排泌。所以同時經(jīng)過腎小管排泌的一些藥物可能會對于它產(chǎn)生一些影響，比如很重要的一個抗感染藥物，萬古霉素，還有在治療中用到的、普魯卡因胺這種藥物，因為也都是經(jīng)過腎小管排泌的，所以可能會對二甲雙胍的排泄產(chǎn)生一些影響。

有的藥物在日常生活中可能長期使用，比如口服的避孕藥，里面含有雌激素，這種雌激素本身有一些升血糖的作用，在和二甲雙胍合用的時候，可能會對于血糖產(chǎn)生影響。

還有像甲狀腺激素，有的人因為做了甲狀腺局部切除或者是全切手術(shù)，需要長期的使用甲狀腺素補(bǔ)充治療的時候，因為甲狀腺激素也有升糖的作用，可能也會對血糖產(chǎn)生影響。

有的患者因為房顫需要長期服用華法令，華法令和二甲雙胍之間會產(chǎn)生一些相互作用。我們監(jiān)測的國際標(biāo)準(zhǔn)化的時間叫INR，簡稱INR。這個值需要定期的進(jìn)行監(jiān)測，防止INR的波動。

有一些藥物是樹脂類的藥物，服用以后有這種調(diào)脂的作用，樹脂的藥物會影響二甲雙胍的吸收，也可能影響藥物的作用，這是我們在日常治療中比較常碰到的一些情況。