對(duì)于大多數(shù)人來說，多吃大閘蟹，會(huì)引起血脂或血糖的升高，但對(duì)于患有膽囊結(jié)石的人來說，飽食大閘蟹就會(huì)引起膽囊炎急性發(fā)作。那么，膽囊炎和膽囊結(jié)石有什么必然聯(lián)系，是不是膽囊結(jié)石如果不疼就不用治，帶著這些問題，我們采訪了在西北地區(qū)享有盛譽(yù)的渭南市協(xié)和醫(yī)院肝膽專家徐俊飛。

　　記者：徐主任，您好，請(qǐng)問什么是膽囊炎，一般患者都會(huì)出現(xiàn)什么癥狀？

　　徐主任：膽囊炎是細(xì)菌性感染或化學(xué)性刺激(膽汁成分改變)引起的膽囊炎性病變，是膽囊的常見病。在腹部外科中發(fā)病率僅次于闌尾炎，多見于35～55歲的中年人，女性比男性患病幾率高，特別是肥胖而且多次妊娠的婦女更容易發(fā)病。

　　膽囊炎分為急性和慢性兩種?；加屑毙阅懩已缀螅饕杏X右上腹疼、惡心、嘔吐和發(fā)熱等。大多數(shù)病人體溫通常在38.0℃～38.5℃之間，高熱和寒戰(zhàn)并不多見。少數(shù)病人還有眼白和皮膚輕度發(fā)黃。急性膽囊炎不僅會(huì)引起上腹部持續(xù)性疼痛，還會(huì)不斷加重，放射到背部或肩膀，必須及時(shí)進(jìn)行治療。

　　慢性膽囊炎比急性膽囊炎更為常見，病人一般伴有膽結(jié)石。慢性膽囊炎有時(shí)可為急性膽囊炎的后遺癥，由于膽囊長期發(fā)炎，造成膽囊萎縮，功能減退，甚至完全喪失功能?；剂寺阅懩已缀?，病人常有腹脹、上腹或右上腹不適、胃灼熱、噯氣、吞酸等一系列消化不良的癥狀，進(jìn)食油煎或多脂的食物往往會(huì)使這些癥狀加劇。

　　像劉女士這樣，大嘆美食，一口氣吃下三只大閘蟹，進(jìn)食過多的高膽固醇，膽囊不得不“加班加點(diǎn)”，排出更多的膽汁來消化這些膽固醇，膽囊不停地收縮，就很容易將其中的膽結(jié)石擠到膽總管或膽囊管中，造成膽道梗阻。膽道梗阻后，膽汁淤積在膽囊內(nèi)，濃度越來越高，其中高濃度的膽鹽即有強(qiáng)烈的致炎作用，形成早期化學(xué)性炎癥，以后繼發(fā)細(xì)菌感染，甚至?xí)斐赡懩一撔愿腥?。比較好做膽囊切除手術(shù)，這是目前治療膽囊結(jié)石的主要方法。膽囊切除后可以治療和預(yù)防膽囊結(jié)石的癥狀和各種并發(fā)癥，如膽絞痛、膽囊炎、膽囊穿孔、膽囊癌和結(jié)石復(fù)發(fā)等。

　　記者：如果沒有腹痛等癥狀，如何鑒別是否患上膽結(jié)石？

　　徐主任：有的病人可能并無膽絞痛的發(fā)作，只是感到上腹不適、噯氣、吞酸等一些消化不良的癥狀，往往誤認(rèn)為自己是患了“胃病”。這些病人“癥”雖在“胃”，但病“根”卻在“膽”，雖長期按“胃病”進(jìn)行“對(duì)癥治療”，但因未消除病“根”，故病情經(jīng)久不愈。膽囊造影和B超肝膽掃描是診斷慢性膽囊炎很有價(jià)值的檢查方法。膽囊造影可以發(fā)現(xiàn)膽結(jié)石、膽囊縮小變形，以及濃縮和收縮不良等情況，有時(shí)膽囊不顯影。B超檢查除了可探查出膽結(jié)石和膽囊外形改變以外，還能看到膽囊壁有變毛糙、增厚等征象。有上述癥狀的病人，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，通過以上檢查，明確診斷結(jié)果，以免貽誤病情。

　　記者：一旦發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石，什么情況下需要手術(shù)治療？

　　徐主任：如果膽囊內(nèi)結(jié)石引起反復(fù)疼痛，調(diào)整飲食也不能減少發(fā)作，特別是出現(xiàn)以下情況時(shí)，要及時(shí)做手術(shù)治療：重癥急性膽囊炎、慢性膽囊炎反復(fù)急性發(fā)作、膽囊結(jié)石大于3厘米、膽囊內(nèi)充滿結(jié)石，尤其是泥沙樣結(jié)石，無明顯收縮功能、膽結(jié)石伴有膽管狹窄閉塞、膽囊積液等癥狀。

　　記者：為什么許多人都選擇腹腔鏡膽囊切除術(shù)呢?它有什么優(yōu)勢？

　　徐主任：隨著醫(yī)療水平的提高，治療膽囊結(jié)石的方法也越來越多，其中腹腔鏡膽囊切除術(shù)脫穎而出。這是一種微創(chuàng)手術(shù)，具有手術(shù)創(chuàng)傷小、出血少、手術(shù)切口不妨礙美觀、術(shù)后恢復(fù)快，住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，體現(xiàn)了微創(chuàng)外科的特色，是膽囊切除手術(shù)的首選手術(shù)種類。此外，腹腔鏡膽囊切除術(shù)是渭南市協(xié)和醫(yī)院微創(chuàng)外科最成熟、最完美的標(biāo)志性手術(shù)，是當(dāng)今治療膽囊良性疾病的現(xiàn)代“金標(biāo)準(zhǔn)”手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)后一般恢復(fù)較快，6小時(shí)后可下床活動(dòng)，可進(jìn)食，腹壁切口幾乎看不出，術(shù)后3-5天可出院。美容效果好、近遠(yuǎn)期并發(fā)癥少，特別適用于青、中、老年和愛性。

　　記者：那術(shù)后還有什么需要注意的事項(xiàng)嗎？

　　徐主任：患者在協(xié)和醫(yī)院做完手術(shù)之后，我們一般建議在術(shù)后第1天腸蠕動(dòng)恢復(fù)后，可飲水，飲水后無腹脹不適，可進(jìn)流食。忌牛奶、豆?jié){。術(shù)后第2、3天：進(jìn)流食后如無不適，可進(jìn)清淡半流食兩天。術(shù)后第4天進(jìn)清淡半流食后，還可以吃些低脂肪、低膽固醇、易消化的食物，適量的優(yōu)質(zhì)蛋白，多吃利膽食物和富含維生素C的水果。忌辛辣食物（因可刺激胃腸道分泌膽囊收縮素，引起術(shù)后并發(fā)膽瘺），忌動(dòng)物脂肪，如肥肉、豬油、豬頭肉、豬蹄、奶油蛋糕。忌油煎、油炸食物，如炸油條、炸雞蛋、炸雞腿。忌含膽固醇高的食物，如蛋黃、肥肉、動(dòng)物的內(nèi)臟、魚子。術(shù)后第8天食物中可逐漸增加脂肪、蛋白。術(shù)后1個(gè)月飲食可恢復(fù)至正常水平。此外，醫(yī)院還會(huì)根據(jù)患者的個(gè)體情況，提供針對(duì)性飲食參考意見。