單純性腎囊腫病因
在腎囊性疾病中,單純性腎囊腫最為常見。在50歲以上的人群中發(fā)病率超過50%。一般為單側(cè)單發(fā),也有多發(fā)或多極性者,雙側(cè)發(fā)生少見。單側(cè)和單個腎囊腫相對無害,臨床上常被忽視。任何年齡均可發(fā)生,但2/3以上見于60歲以上的人,被認(rèn)為是老年病。囊腫自腎實質(zhì)產(chǎn)生,突出腎皮質(zhì)表面,外觀呈藍(lán)色,但也可位于腎皮質(zhì)深層或髓質(zhì)。囊壁薄,為單層扁平上皮,囊內(nèi)含清亮漿液性液體。囊壁厚而不光滑,液體為血性者,提示有惡變的可能,惡變率為3%~7%。位于下極的巨大腎囊腫,可壓迫輸尿管引起梗阻、積液和感染。本病屬中醫(yī)癥瘕范疇。多由先天遺傳或后天失養(yǎng),腎氣受損,絡(luò)脈不和致腎囊血水內(nèi)聚的內(nèi)臟囊類疾病。
單純性腎囊腫的病因尚不清楚??赡転槟I實質(zhì)缺血所致,近來有認(rèn)為是由已存在的腎小管憩室轉(zhuǎn)變而來。囊腫可為單個或多個,常累及單側(cè)腎臟,偶可伴對側(cè)腎病變。囊內(nèi)液體在化學(xué)成分上與血漿超濾液相似,外觀似尿液,偶為血性。經(jīng)測定,囊內(nèi)液體每天可有近20次的分泌周期。囊的內(nèi)徑一般為0.5~1cm,也可達(dá)3~4cm甚至更大。典型的囊壁很薄,呈透明狀,在多次感染后也可增厚,纖維化甚至鈣化。光鏡下,囊壁內(nèi)單層扁平上皮細(xì)胞所覆蓋,可呈非連續(xù)性排列。電鏡下,上皮細(xì)胞的形態(tài)和超微結(jié)構(gòu)似近端或遠(yuǎn)端腎小管上皮細(xì)胞,取決于其超源部位。
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