慢性鼻-鼻竇炎（chronic rhinosinusitis,CRS）是耳鼻喉科最常見的臨床疾病之一。有文獻報道，在美國CRS患者占全部門診患者的1.3%。以此來估算，上海1800萬人口，CRS患者將達到20萬之多，這是一個多么龐大的人群！由于會引起鼻塞、流涕、頭痛、嗅覺減退等癥狀，慢性鼻-鼻竇炎不同程度地影響到患者的日常工作與生活。

　　有關(guān)慢性鼻-鼻竇炎的治療方法很多，藥物方面包括鼻用血管收縮劑、鼻噴激素、抗生素、黏液促排劑和中藥等，手術(shù)方面包括簡單的穿刺沖洗、內(nèi)鏡鼻腔鼻竇手術(shù)和各種傳統(tǒng)的根治性手術(shù)等，缺乏統(tǒng)一的規(guī)范。就手術(shù)本身而言，這方面的誤解更是不少，常見的有以下幾個方面。

　　其一、認(rèn)為手術(shù)就可以根除慢性鼻-鼻竇炎。目前慢性鼻-鼻竇炎的手術(shù)大多是在鼻內(nèi)鏡下來完成。實踐證明，與傳統(tǒng)手術(shù)相比，內(nèi)鏡手術(shù)是治療慢性鼻-鼻竇炎的首選方法。但這種手術(shù)的目的是為鼻竇黏膜形態(tài)和功能的改善與恢復(fù)創(chuàng)造一個結(jié)構(gòu)合理、通氣良好、引流通暢的局部環(huán)境，其本身并不能直接治療慢性鼻-鼻竇炎。

　　其二、一定要等到慢性鼻-鼻竇炎非常嚴(yán)重了再實施手術(shù)。事實上，鼻竇炎一開始只是局限于黏膜的病變，隨著時間的推移和病情的反復(fù)加重，這種黏膜病變會波及到竇壁的骨質(zhì)，引起骨炎，從而增加治療的難度和臨床治愈率。尤其一些合并鼻腔結(jié)構(gòu)畸形和息肉的慢性鼻-鼻竇炎，手術(shù)“早做比晚做要好的多”。

　　其三、把鼻息肉看得比鼻竇炎還要嚴(yán)重。慢性鼻-鼻竇炎可以伴有或不伴有鼻息肉，息肉只是炎癥或過敏反應(yīng)作用的結(jié)果，并不能代表慢性鼻-鼻竇炎的嚴(yán)重程度。對伴有鼻息肉的慢性鼻-鼻竇炎如果只是簡單的切除鼻腔的息肉，而不去開放鼻竇的通氣引流，那么切息肉就形同“割韭菜”，難斷其根。

　　其四、忽視手術(shù)后期的綜合治療。大量臨床實踐表明，慢性鼻-鼻竇炎的手術(shù)治療是一個非常復(fù)雜的過程，包括手術(shù)前、手術(shù)期、手術(shù)后的多個環(huán)節(jié)。特別是手術(shù)后期持久的綜合治療非常重要，否則容易造成前功盡棄。研究發(fā)現(xiàn)，慢性鼻-鼻竇炎手術(shù)后黏膜與功能恢復(fù)大約需要3個月以上的時間。在這期間，開始每隔1~2周可以對術(shù)腔進行必要的處理，包括鼻腔沖洗，粘連的分離，囊泡、肉芽和息肉等新生病變的去除等等。此后間隔可以適當(dāng)延長。同時藥物的使用可以調(diào)整，但不可或缺。

　　總之，慢性鼻-鼻竇炎的治療是一個漫長的過程，手術(shù)只是綜合治療的一部分，需要醫(yī)患雙方充分認(rèn)識，互相配合，共同努力，戰(zhàn)勝疾病。

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