生殖器念珠菌病是一種常見(jiàn)的**生殖器的疾病，它是由一種叫作白色念珠菌的真菌感染引起的生殖器疾病。本病在婦女中容易傳播，引起白帶增多，瘙癢等癥狀。由于本病可以通過(guò)傳播，故世界衛(wèi)生組織將其列入性傳播疾病之中。

　　白色念珠菌是一種腐物寄生菌，平時(shí)生存于人體的皮膚、粘膜、消化道及其他臟器中，當(dāng)機(jī)體抵抗力降低時(shí)，白色念珠菌就會(huì)繁殖，達(dá)到一定量時(shí)，人體就會(huì)發(fā)病，所以白色念珠菌是一種條件致病菌。婦女陰道上皮細(xì)胞糖原增加，酸性增強(qiáng)時(shí)，白色念珠菌會(huì)繁殖引起陰道炎，故本病常見(jiàn)于孕婦、糖尿病患者及接受雌激素治療的患者。此外，本病可以通過(guò)性傳播，理由是夫婦雙方往往同時(shí)發(fā)病，有足夠的理由證明本病可以通過(guò)性傳播。當(dāng)然，白色念珠菌還可以通過(guò)公共浴池、浴盆、浴巾、游泳衣、衣服、醫(yī)療器械和敷料等傳播。

　　白色念珠菌的外陰、陰道炎主要表現(xiàn)為陰道瘙癢和灼熱感，癥狀一般由輕度到不能耐受，此時(shí)，陰道粘膜發(fā)紅、水腫，有白色凝乳狀或片塊狀膜樣物附著，易剝離，其下可有糜爛或淺潰瘍，白帶很多，呈水樣或膿樣，其中有大小不等的乳酪樣白色塊狀物或豆腐渣樣物。

　　男性念珠菌性包皮龜頭炎多由于配偶患有念珠菌性陰道炎而被感染或由于不潔傳染而來(lái)。癥狀為發(fā)癢，可見(jiàn)包皮內(nèi)有粘液樣或膿樣分泌物，龜頭和冠狀溝紅腫，頭表面有糜爛面、斑丘疹，甚至有壁薄的膿皰，嚴(yán)重者，可波及體、陰囊、大腿內(nèi)側(cè)及腹股溝等處。

　　男性念珠菌性尿道炎的癥狀不像其他尿道炎的癥狀那么明顯，一般沒(méi)有尿頻、尿急、尿痛等急性尿道炎的癥狀，而是表現(xiàn)為尿道癢感，排尿灼熱感，尿道分泌物很少，呈水樣或粘液樣。

　　女性生殖器念珠菌病的并發(fā)癥主要是女性念珠菌性陰道炎（霉菌性陰道炎），因?yàn)榉置谖飳?duì)外陰的刺激，加上繼發(fā)感染，引起念珠菌性外陰炎。此時(shí)，大、、、外陰周?chē)按笸葍?nèi)側(cè)出現(xiàn)紅斑、糜爛，表面有濕潤(rùn)性白色鱗屑，紅斑周?chē)沙霈F(xiàn)血丘疹、小水皰等，有明顯的瘙癢感。
　　
　　診斷生殖器白色念珠菌病除典型的癥狀、體征外，實(shí)驗(yàn)室檢查是必不可少的。一般作分泌物的直接鏡檢就可以明確診斷，有條件的也可作白色念珠菌的培養(yǎng)，能更明確診斷。直接鏡檢是非常簡(jiǎn)單的實(shí)驗(yàn)室方法。取少許分泌物置于玻璃片上，加一滴氫氧化鉀或等滲的氯化鈉溶液，覆蓋上玻片，置于顯微鏡下，可見(jiàn)到白色念珠菌的孢子和菌絲。用這種方法診斷的準(zhǔn)確率為70％。

　　生殖器白色念珠菌病常易與生殖器毛滴蟲(chóng)病相混淆。它們共有的癥狀為生殖器瘙癢，分泌物和白帶增多，但是前者生殖器分泌物為乳酪狀或豆渣狀，后者生殖器分泌物為灰黃色，有腥臭味。直接鏡檢化驗(yàn)有助于二者的鑒別診斷。
　　
　　生殖器念珠菌病絕大多數(shù)是一種條件致病性感染，除不潔引起本病的感染外，個(gè)體所患的某些疾病也是引起本病的原因。所以，在治療本病前，應(yīng)該檢查有否患糖尿病、免疫缺陷病等，患者有否長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素、激素等藥物。如果患者有這樣的情況，應(yīng)及時(shí)予以治療。這對(duì)治療本病是非常關(guān)鍵的。

　　女性生殖器念珠菌病常由于糖原分解，陰道在酸性的環(huán)境中，白色念珠菌繁殖加快。所以，用改變陰道酸堿度的方法對(duì)于治療本病是有幫助的。常用的方法是，用2%～4％的蘇打水沖洗陰道及外陰，輕輕拭干后，置制霉菌素栓于陰道內(nèi)，這樣治療往往能取得好的療效。

　　對(duì)于生殖器念珠菌感染，常用的藥物為制霉菌素、氟康唑、伊曲康唑等。

　　(1)制霉菌素　可內(nèi)服和外用。內(nèi)服，每次50萬(wàn)單位，每日4次。外用為栓劑，每栓為25萬(wàn)單位。
　　(2)氟康唑　又名大氟康，一般口服1次，150mg即可生效，但是治愈后容易復(fù)發(fā)，值得注意。
　　(3)伊曲康唑　又名斯皮仁諾，一般每服100mg，每日2次，連服10天為1療程。
　　
　　中醫(yī)認(rèn)為生殖器念珠菌病是由于濕熱在體內(nèi)蘊(yùn)結(jié)，加上外受毒邪所致。濕熱是內(nèi)因，而毒邪是外因，內(nèi)因、外因相互作用使病情纏綿。日久濕熱之邪必然要傷陰，出現(xiàn)陰傷、濕熱阻滯的虛實(shí)夾雜的證候。中醫(yī)治病特別注意不同的證候和不同的體質(zhì)，給予不同的藥物。一般講，生殖器念珠菌病是以陰癢、白帶增多為主要特征的一種疾病，故中醫(yī)又稱本病為帶下病、陰癢病，臨床上常根據(jù)白帶的量、色、氣味及全身狀況予以辨證施治。

　　濕熱蘊(yùn)結(jié)證生殖器念珠菌病主要表現(xiàn)為陰癢，帶下量多，如豆渣樣，常伴有心煩，失眠，脘腹脹滿，舌紅苔黃膩，脈弦滑。這是由于患者濕熱內(nèi)蘊(yùn)，肝膽之經(jīng)脈，濕熱生蟲(chóng)，蟲(chóng)蝕陰中，故出現(xiàn)陰癢和帶下量多等癥狀。治療宜清熱利濕，殺蟲(chóng)止癢。常有方劑如下：石菖蒲10g　黃柏10g　茯苓20g　白術(shù)10g　車(chē)前子10g　鶴虱10g　苦參10g　白鮮皮20g　貫眾10g。本方以川萆、石菖蒲、茯苓、車(chē)前子、黃柏清熱除濕，以鶴虱、苦參、白鮮皮、貫眾殺蟲(chóng)止癢。如果患者有脾虛癥狀，如飲食不香，大便不成形等，可加入山藥30g，白術(shù)10g，蒼術(shù)10g。

　　濕毒蘊(yùn)結(jié)證生殖器念珠菌病主要癥狀為帶下量多，色黃白，如豆渣樣，有臭味，或帶下夾有血絲，瘙癢，甚至紅腫，潰爛，尿頻、尿急、尿痛，大便不爽，舌苔白膩，脈滑。這是由于濕熱之邪蘊(yùn)結(jié)日久，致使生蟲(chóng)成毒。濕毒蘊(yùn)結(jié)傷及出現(xiàn)諸多癥狀。治療宜清熱除濕、解毒止癢。常有方劑為止帶方加減：茯苓20g　豬苓10g　澤瀉10g　車(chē)前子10g　茵陳10g　白鮮皮20g　鶴虱10g　蚤休30g　野菊花10g　白花蛇舌草30g。方中以茯苓、豬苓、澤瀉、車(chē)前子、茵陳等清熱除濕，白鮮皮、鶴虱殺蟲(chóng)止癢，蚤休、野菊花、白花蛇舌草清熱解毒。如患者伴有尿頻、尿急、尿痛等癥狀可加入木通10g，滑石20g。

　　常用的外治療法：

　　(1)用2％蘇打水沖洗陰道、外陰，每日1次，10次為1療程。一般沖洗陰道后要放入陰道納藥。
　　(2)制霉菌素粉劑、片劑、栓劑、軟膏劑塞入陰道或涂于，每次10～20萬(wàn)單位，每天1次，10～14天為1療程。
　　(3)克霉唑栓劑每次500mg納入陰道，每日3～4次，連用2周。
　　(4)1％龍膽紫水溶液涂擦陰道及外陰，每周3～4次，連用2周。
　　(5)蛇床子、苦參各20g，煎湯外洗，每日2次，10天為1療程。
　　(6)木芙蓉100g，加水煎至100mL，用棉簽蘸藥液擦洗陰道，每日1次，7～10天為1療程。
　　(7)冰硼散加入少許甘油攪勻，清洗陰道后，用棉簽將藥粉涂于陰道內(nèi)，早晚各1次。
　　(8)黃連、青黛、牙硝各等份，共研細(xì)末，加入甘油，以棉簽涂于外陰及陰道，早晚各1次。
　　
　　自我防護(hù)生殖器念珠菌病

　　積極治療原發(fā)病如糖尿病等，及時(shí)停用抗生素、雌激素等。勤換內(nèi)褲，用過(guò)的內(nèi)褲、毛巾等均應(yīng)用開(kāi)水燙洗。對(duì)孕婦應(yīng)進(jìn)行局部治療，持續(xù)至妊娠8個(gè)月。治療期間要避免，必要時(shí)對(duì)配偶同時(shí)治療。