[概述]

　　補鐵補血可謂是如今人們關(guān)心的一件事，而貧血又是常見的一種疾病，尤其是缺鐵性貧血者最為多見。含鐵的制劑是用于治療缺鐵性貧血的主要藥物。60歲以上老人吸收鐵的能力明顯減退，常用的鐵劑有硫酸亞鐵，主要成分為二價鐵，因此，其吸收率較高，且副作用較小，價格便宜，廣泛應(yīng)用于缺鐵性貧血的患者；10％枸櫞酸鐵銨，為三價鐵鹽，吸收率較差，但它易溶于水，適用于兒童口服。

　　[主要品種]

　　常用的口服鐵劑有硫酸亞鐵片、鐵維隆糖漿、枸櫞酸鐵銨糖漿等。

　　[藥代動力學(xué)]

　　鐵劑能與腸內(nèi)的硫化氫結(jié)合成黑色的硫化鐵沉淀，所以病人服用鐵劑后會排出黑色糞便，應(yīng)事先告訴病人，以免病人誤解造成不必要的緊張。

　　體內(nèi)鐵的轉(zhuǎn)運需要轉(zhuǎn)鐵蛋白（transferrin）。它是分子量為76000的β1糖蛋白，有2個鐵結(jié)合位。胞漿膜上有轉(zhuǎn)鐵蛋白受體，鐵-轉(zhuǎn)鐵蛋白復(fù)合物與受體結(jié)合，通過受體調(diào)節(jié)的胞飲作用進入細(xì)胞，鐵分離后，去鐵的轉(zhuǎn)鐵蛋白被釋出細(xì)胞外繼續(xù)發(fā)揮作用。

　　鐵的排泄主要通過腸粘膜細(xì)胞脫落以及膽汁、尿液、汗液而排除體外，每日約1mg.

　　[不良反應(yīng)]

　　口服鐵劑對胃腸道有刺激性，可引起惡心、腹痛、腹瀉。飯后服用可以減輕。也可引起便秘，因鐵與腸腔中硫化氫結(jié)合，減少了硫化氫對腸壁的刺激作用。小兒誤服1g以上鐵劑可引起急性中毒，表現(xiàn)為壞死性胃腸炎、嘔吐、腹痛、血性腹瀉、休克、呼吸困難、死亡。急救措施為以磷酸鹽或碳酸鹽溶液洗胃，并以特殊解毒劑去鐵胺（deferoxamine）注入胃內(nèi)以結(jié)合殘存的鐵。

　　[禁忌]

　　忌飲茶，因茶葉中含有能與鐵結(jié)合的鞣酸，影響鐵的吸收。

　　[注意事項]

　　1、口服鐵劑以硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵和葡萄糖酸亞鐵為佳，因鐵以二價鐵（亞鐵）的形式吸收，而以三價鐵（正鐵）的形式起作用。中藥的補血品種有紅桃K、血爾、樸雪和女人緣等。

　　2、貧血補鐵應(yīng)堅持"小量、長期"的原則。嚴(yán)格按醫(yī)囑服藥，切勿自作主張加大服藥劑量，以免鐵中毒；也絕不能一次大劑量，否則易致急性鐵中毒。鐵中毒表現(xiàn)為：頭暈、惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛，休克等，嚴(yán)重者可致昏迷、驚厥等，甚至死亡。

　　3、口服鐵劑時應(yīng)將藥物放在舌面上，直接用水沖飲下肚，不要咀嚼藥物，以免染黑牙齒，影響美容。

　　4、應(yīng)在飯后服藥，避免空腹服藥，以減輕藥物對胃腸道的刺激而引起的惡心嘔吐。同時服用維生素C或果汁，因酸性環(huán)境有利于鐵的吸收。

　　5、含鈣類食品（如豆腐）和高磷酸鹽食品（如牛奶）等，與鐵劑能絡(luò)合而生成沉淀，故應(yīng)避免合用。

　　6、口服鐵劑期間，不要喝濃茶或咖啡，因茶、咖啡中含有大量鞣酸，能與鐵生成不溶性的鐵質(zhì)沉淀，而妨礙鐵的吸收。牛奶及其他堿性物質(zhì)也可影響鐵的吸收，應(yīng)避免同時服用，或盡量少食用。乳類（尤其是牛奶）中含鐵最少，不能大量飲用，否則會降低胃腸道內(nèi)已有鐵的含量。

　　7、注意藥物對鐵劑吸收的不良影響：四環(huán)素族抗生素能與鐵劑生成不溶性絡(luò)合物，不利吸收。故應(yīng)盡量避免同時應(yīng)用。若兩者必須應(yīng)用，應(yīng)間隔3小時以上。

　　8、加強飲食護理。正確合理的飲食可以防治缺鐵性貧血。已患缺鐵性貧血的病人，單靠飲食療法效果不大，但可作為輔助治療，以防止復(fù)發(fā)。應(yīng)改正偏食、挑食和厭食的壞習(xí)慣，食譜要廣，適當(dāng)多食含鐵較多、營養(yǎng)豐富的食品，如：肉類、蛋類、魚類、多種海產(chǎn)品（如海帶、紫菜），動物肝、血、蕎麥、紅薯等粗糧，豆制品、蘑菇和黑木耳及多種新鮮果蔬。

　　9、服用幾個月后，臨床癥狀改善、血色素正常后，不能立即停藥，還應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下再服3-6月，以補充體內(nèi)的儲存鐵，防止貧血的復(fù)發(fā)。

　　10、口服鐵劑治療期間，因鐵與大腸內(nèi)硫化氫反應(yīng)生成硫化鐵，使大便顏色變?yōu)楹趾谏愃葡莱鲅?，對此不必緊張，停用鐵劑后即恢復(fù)正常。

　　[藥物相互作用]

　　可同時服用維生素C和稀鹽酸，按常規(guī)劑量，有助于鐵的吸收。

　　服鐵劑時禁用蘆丁、四環(huán)素類、新霉素、別嘌呤醇、氯霉素、膽影葡胺、消膽胺、甲氰咪胍、青霉胺、維生素E、肼苯噠嗪、阿司匹林、復(fù)方丹參片、胰酶制劑、口服避孕藥、碳酸鈣、氧化鎂、氫氧化鋁、呋喃硝胺、丙谷胺及含鈣鎂離子的抗酸中草藥。

　　[兒童用藥]

　　兒童補鐵應(yīng)經(jīng)醫(yī)生許可。硫酸亞鐵為糖衣片，注意勿讓小兒誤認(rèn)為糖果而食用。小兒1次誤服3片以上可致急性中毒，服7片以上可能引起死亡。

　　[藥物與食物]

　　服鐵劑期間應(yīng)多食果糖、水果、果汁和各種酸性飲食，以促進鐵的吸收。

　　1、服用鐵劑補血藥不宜飲奶。牛奶中含鈣和磷酸鹽，可使鐵發(fā)生沉淀，妨礙鐵的吸收。因此，服用鐵劑補血藥不宜飲奶。奶是堿性食物能使胃液酸度降低，不利于鐵劑的離解和二價鐵離子的形成，均能降低鐵的吸收。2、服鐵劑補血藥時，應(yīng)在飯后服用，同時服維生素C或胃蛋白酶合劑，可利于鐵的吸收。3、鐵劑藥物不宜與谷物同服。凡鐵劑藥物都不宜與玉米、大麥、小麥和高粱等谷物同時服用，因為這類谷物中含有磷酸和植物酸，它們會與鐵劑中的成分結(jié)合成不溶性的化合物，阻礙藥物吸收，降低藥效。