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最近，在一個(gè)試驗(yàn)性研究中隨機(jī)選擇患者接受來(lái)曲唑，與未接受來(lái)曲唑的患者（B組；a =10）進(jìn)行比較，這些患者都接受一個(gè)卵巢刺激療法，此療法是周期第2天開(kāi)始接受劑量為150IU/ d的重組，在周期第6天開(kāi)始接受劑量為0.25mg/ d的促性腺激素釋放激素拮抗劑。作者發(fā)現(xiàn)在來(lái)曲唑給藥期間，A組的濃度顯著高于B組。整個(gè)卵泡期，與B組相比，A組（來(lái)曲唑給藥組）的雌二醇濃度較低，但血 、睪酮和雄烯二酮濃度較高，但兩組間差異不具有統(tǒng)計(jì)顯著性。在人類絨膜促性腺激素給藥當(dāng)日，A組（來(lái)曲唑給藥組）的子宮內(nèi)膜厚度中位數(shù)明顯較高。來(lái)曲唑給藥組的妊娠數(shù)較多，但由于樣本量少，所以無(wú)法達(dá)到統(tǒng)計(jì)顯著性差異。作者總結(jié)認(rèn)為他們的試驗(yàn)性研究支持芳香酶抑制劑有助于產(chǎn)生正常的著床和卵泡反應(yīng)，但同時(shí)又不會(huì)產(chǎn)生不良的抗雌激素作用。芳香酶抑制劑用于卵巢刺激的安全性問(wèn)題根據(jù)使用芳香酶抑制劑用于不孕癥治療的短期臨床經(jīng)驗(yàn)，我們認(rèn)為應(yīng)謹(jǐn)慎使用，并且需要征得相關(guān)患者同意以獲得進(jìn)行卵巢刺激的全面批準(zhǔn)。

因精囊管梗阻而導(dǎo)致的無(wú)精癥患者，可采用精囊穿刺抽吸精子。這種精子穿刺抽吸術(shù)常應(yīng)用于ART治療。雖然文獻(xiàn)中認(rèn)為此種方法很成功，但睪丸穿刺或附睪穿刺取精較之更為常用經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)的精囊穿刺多與經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下進(jìn)行的前列腺中線囊腫穿刺術(shù)同時(shí)進(jìn)行。

■約15％的夫婦患有不孕癥；男性因素導(dǎo)致的不孕癥約占其中一半。梗阻性不育癥在臨床病例中占有相當(dāng)大的范圍，其中包括無(wú)精癥，即射出的精液中不含精子。梗阻性無(wú)精癥見(jiàn)于5％的男性不育癥患者；射精管梗阻是1%~3％梗阻性無(wú)精癥患者的病因。對(duì)不育癥男性的標(biāo)準(zhǔn)臨床檢查包括病史、身體檢查、精液分析、激素測(cè)定，以及針對(duì)性的影像學(xué)檢查。影像學(xué)檢查不應(yīng)在其他檢查未完成之前進(jìn)行。經(jīng)直腸超聲是檢查射精系統(tǒng)細(xì)微結(jié)構(gòu)的有效影像學(xué)手段（包括輸精管壺腹部、精囊、輸精管和前列腺），并能對(duì)EDO進(jìn)行診斷。

■雖然經(jīng)直腸超聲診斷射精管梗阻的敏感性較MRI、CT以及管腔內(nèi)造影術(shù)低，但因其風(fēng)險(xiǎn)小、費(fèi)用合理、并發(fā)癥少以及診斷率較高，經(jīng)直腸超聲目前仍是首選影像學(xué)檢查方法。

■經(jīng)直腸超聲能發(fā)現(xiàn)的病變包括前列腺和精囊囊腫、精囊和射精管擴(kuò)張、射精管附近的結(jié)石、纖維化和鈣化等。