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精子與透明帶相互作用非常復(fù)雜，透明帶的多糖部分可能是精子受體的關(guān)鍵結(jié)構(gòu)，受精后可能因為這些糖基脫落，導(dǎo)致受精卵的透明帶不再結(jié)合精子，人卵透明帶的N糖鏈和O糖鏈的末梢有豐富的選擇素配體sialyl-LewisX結(jié)構(gòu)[NeuAcα2-3Galβ1-4（Fucα1-3）GlcNAc]，因此sialyl-LewisX可能是人類精卵識別的主要碳水化合物。目前鑒定出幾個存在于精子上的透明帶受體，如半乳糖基轉(zhuǎn)移酶、sp56、甘露糖苷酶和透明帶外源凝集素等，它們都有識別特殊糖殘基的凝集素樣的親和力，它們中的每一個分子在識別過程的不同階段起到特殊的作用。頂體反應(yīng)，頂體反應(yīng)是指精子獲能后，在穿透放射冠和透明帶之前穿透這些結(jié)構(gòu)，在很短一段時間內(nèi)頂體所發(fā)生的一系列形態(tài)和生化變化。

輔助生殖反應(yīng)不佳患者的隨機化、對照性研究中、比較了來曲唑加促性腺激素療法與標(biāo)準(zhǔn)的（促性腺激素釋放激素）拮抗劑加促性腺激素療法。此研究是一個小型的試驗性研究，其中包括患者。作者發(fā)現(xiàn)向小刻量促性腺激素中加人芳香醉抑制劑來曲唑時（150W；在周期第3天和第8天各75IU）產(chǎn)生的獲師數(shù)、移植胚胎和妊娠率與接受標(biāo)準(zhǔn)療法的女性患者中所觀察到的獲卵數(shù)、移植胚胎和妊娠率相似。有趣的是，標(biāo)準(zhǔn)療法組所使用的平均總促性腺激素劑量 ，幾乎是來曲唑療法組接受的促性腺激素總量的20倍。在最近一個更為大型的研究中，使用芳香酶抑制劑﹣﹣來曲唑作為促性腺激素的佐劑應(yīng)用于助生殖的反應(yīng)不佳患者。這些患者之前至少接受過一個輔助生殖周期的治療，但由于對COH的反應(yīng)不佳而取消繼續(xù)治療。此研究為前瞻性研究而非隨機性研究。女性患者分別被分為兩組，一個是包括76例患者的對照組，此組接受高劑量促性腺激素的GnRH﹣拮抗劑治療方案，另一個實驗組包括71例患者，這些患者在頭5天接受劑量為2.5mg的芳香酶抑制劑﹣﹣來曲唑加上促性腺激素的刺激，之后再接受相同的促性腺激素／拮抗劑治療方案。作者發(fā)現(xiàn)盡管實驗組女性接受的促性腺激素劑量與對照組相同，但接受過來曲唑的實驗組女性的獲卵數(shù)更多，著床率更高。有趣的是，與對照組相比，實驗組卵泡液中的睪酮和雄烯二酮濃度顯著增加。這些結(jié)果與我們的外周水平假設(shè)一致，即抑制芳香酶可以阻斷雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素，從而增加了卵巢內(nèi)雄激素和卵泡受體表達(dá)量，以及增加了對藥的敏感。

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助孕過程

1.初步評估：在開始任何治療之前，專業(yè)團隊會對夫妻進(jìn)行初步評估。這助孕括了解夫妻的健康狀況、生活習(xí)慣以及可能存在的遺傳因素等。

2.治療方案：根據(jù)評估結(jié)果，專家將制定個性化的治療方案。這可能助孕括藥物治療、手術(shù)或輔助生殖技術(shù)等。

3.治療過程：夫妻將在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行相應(yīng)的治療。這可能需要一段時間，需要夫妻之間的耐心和配合。

4.隨訪和咨詢：在整個助孕過程中，專業(yè)團隊將進(jìn)行定期隨訪并提供必要的咨詢和支持。他們會密切關(guān)注夫妻的身體變化，以確保治療效果比較大化。

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