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三代試管嬰兒機(jī)構(gòu)

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在早泄的諸多定義中,使用最為普遍的是第四版《精神疾病診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》所提出的定義。它將早泄定義為"持續(xù)的或反復(fù)的在很小性刺激下,在插入前、插入時(shí)或插入后不久,在本人意愿前射精"。這個(gè)定義也要求上述狀況"必須同時(shí)導(dǎo)致顯著的苦惱或人際困難",并指出該狀況"并不是專門由于某種物質(zhì)的直接作用"。大多數(shù)近來的研究均使用該標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行設(shè)計(jì)和實(shí)施,主要指南也與此標(biāo)準(zhǔn)致。但是大多數(shù)情況下,研究者和臨床醫(yī)生對(duì)該定義并不滿意,因?yàn)樗饕谥饔^的抱怨,并沒有定義一個(gè)能易于在研究和臨床觀察中使用的客觀截點(diǎn)。近來,國際性醫(yī)學(xué)會(huì)組織了一個(gè)特別委員會(huì)來定義,委員會(huì)一致同意對(duì)男性原發(fā)陰道性交早泄采用循證的方式進(jìn)行定義。根據(jù)這個(gè)定義,原發(fā)性早泄具有如下特征:

■射精總是或幾乎總是發(fā)生在插入陰道前或插入后1分鐘內(nèi)。
■在每次或幾乎每次陰道插人后均不能延遲射精。
■不良的個(gè)人后果,如焦慮、煩惱、沮喪和(或)回避性親密行為一般情況下可以分為兩個(gè)大類,原發(fā)性和繼發(fā)性。提出另外的兩個(gè)類型,自然可變性樣射精功能障礙。
■原發(fā)性:患者表現(xiàn)出的核心癥狀是從第一次性接觸以來,同每個(gè)或幾乎每個(gè)伴侶均發(fā)生的射精過快。
■繼發(fā)性:患者在生活中某個(gè)時(shí)間之后發(fā)生了PE癥狀,而之前所有性接觸均完全正常。


卵子是一個(gè)有微絨毛被覆的球狀細(xì)胞。精子的頭部像一個(gè)扁平的盤子,厚度小于卵子微絨毛間隙。精子以一種角度穿透透明帶達(dá)到PVS后,頭部很快附著在卵質(zhì)膜的微絨毛上,然后以其赤道段和頂體后區(qū)接觸卵微絨毛,精子尾部作強(qiáng)烈的擺動(dòng),卵的質(zhì)膜、胞質(zhì)和核物質(zhì)整體在PVS中轉(zhuǎn)動(dòng)。此后,次級(jí)**借助微絨毛內(nèi)肌動(dòng)蛋白、收縮蛋白和肌球蛋白的作用,將精子全部拖入胞質(zhì),此后發(fā)生精卵融合,精卵融合后形成合子(zygote)。精卵融合的分子機(jī)制尚不清楚,研究表明其可能是由特殊的蛋白分子介導(dǎo)的。來源于精子頭部的兩種膜蛋白,一個(gè)是PH20,也叫SPAM1,參與透明帶的結(jié)合;另一個(gè)是PH30,又叫受精素(fertilin),參與精卵的融合。受精素是蛋白大家族成員,它可以與卵子質(zhì)膜上的整合素結(jié)合,激活G蛋白或活化酪氨酸激酶,導(dǎo)致內(nèi)源性Ca2+釋放,使卵泡質(zhì)膜內(nèi)的Ca2+濃度升高,引起精卵質(zhì)膜融合。未受精的卵細(xì)胞膜上包含有整合素/融合分子,可以識(shí)別精子上的纖聯(lián)蛋白(fibronectin)、層聯(lián)蛋白(laminin)及膠原蛋白(collagen)等,很多精子相關(guān)表面蛋白涉及與卵子的融合過程。 

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