特別提示:接受試管嬰兒技術(shù)的夫婦必須是合法夫妻,且僅限于治療因特定不孕不育問題而無法通過其他方式懷孕的夫婦。
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排卵前卵泡的數(shù)量和大小預(yù)示排卵時(shí)間及妊娠和多胎妊娠的機(jī)會(huì)。要排卵的卵泡在到達(dá)10mm前通常以直徑每天1mm的速率增長(zhǎng),之后則以每天2mm的速率增長(zhǎng)至排卵。在克羅米芬周期,當(dāng)優(yōu)勢(shì)卵泡直到18~20mm時(shí)出現(xiàn)自發(fā)的峰,優(yōu)勢(shì)卵泡的直徑在排卵當(dāng)天通常為20~24mmg周期的妊娠率主要與自發(fā)或以上卵泡數(shù)量相關(guān),多胎妊娠率則與12mm以上卵泡數(shù)量相關(guān)。當(dāng)15mm以上卵泡有4個(gè)時(shí)妊娠率最高,而且這樣的卵泡有5個(gè)或更多時(shí)妊娠率不會(huì)增加。當(dāng)使用誘發(fā)排卵時(shí),優(yōu)勢(shì)卵泡直徑到達(dá)16mm時(shí)妊娠率最高、直徑12mm以上(促性腺激素周期為10mm以上)的卵泡都可能排卵從而導(dǎo)致多胎妊娠。卵泡發(fā)育障礙如果最后一片克羅米后5~7天沒有10mm以上的優(yōu)勢(shì)卵泡,而且雌二醇水平和內(nèi)膜厚度(一種反映雌激素活性的測(cè)量方法)沒有變化,可以立即重復(fù)克羅米芬并加量50mg。如果出現(xiàn)10~14mm的卵泡,則2~4天內(nèi)重復(fù)以保證卵泡繼續(xù)增長(zhǎng)。
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喝果汁
不要一聽到果汁就覺得健康,覺得應(yīng)該多多益善。對(duì)于準(zhǔn)媽媽來講,果汁是屬于謹(jǐn)慎推薦的,因?yàn)闉榱丝谖?,生產(chǎn)商會(huì)在果汁里面添加糖分、甜味劑或其他的食品添加劑。要喝就喝新鮮榨出來的果汁,這更加安全和健康,專家建議一天不要喝超過150毫升的果汁。吃了水果,就不要再另外喝果汁,喝了果汁就不要再吃水果。請(qǐng)注意,如果你體重控制不好,一直超重的話,不建議喝果汁,因?yàn)楣锩婧写罅康墓?,果汁雖好,也不能多喝。
喝茶
喝茶類似于喝咖啡,主要是擔(dān)心攝入過多的咖啡因,增加流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。所以,孕婦也是可以喝茶的,但是要控制量。其實(shí),網(wǎng)絡(luò)上說的孕婦不能喝咖啡是誤傳,咖啡是可以喝的,但是不能過量,過量會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)增加。
1.在OI或IVF周期胚胎移植或著床前,如果雌激素水平達(dá)到期望值,子宮內(nèi)膜會(huì)增厚,則治療周期可繼續(xù)進(jìn)行。在IVF周期中,如果子宮內(nèi)膜厚度未能增加,可凍存胚胎。
2.未使用促性腺激素的周期中使用高劑量雌激素的潛在弊處是可能會(huì)抑制正常的分泌或阻礙自峰的到來。因此,雌激素應(yīng)于啟動(dòng)后再使用,低劑量使用,每天3~4次,而不是一次給予大劑量雌激素,以控制血清中的濃度。在克羅米芬治療周期中還可使用一種雌激素替代方案,即每天四次,逐漸減至一天一片,這種方案的理論依據(jù)是雌激素作用于子宮內(nèi)膜產(chǎn)生變化大約需要三天的時(shí)間。采用何種雌激素并不重要,但產(chǎn)生最高藥效的雌激素給藥方式是陰道給藥。口服雌激素替代方法包括注射、皮膚貼片,或陰道給藥。本文作者在診所里將一種常用于絕經(jīng)期綜合征患者的2mg微粒化雌激素片劑改為陰道內(nèi)納入,每天兩次,而不是通常的每天一片口服。
3.有報(bào)道稱低劑量阿司匹林可增加三線型內(nèi)膜的發(fā)生率或妊娠率,但不會(huì)明顯增加子宮內(nèi)膜厚度。一篇發(fā)表的論文采用西,一種5型磷酸二酯酶抑制IVF治療失敗的患者進(jìn)行治療,其中3例子宮內(nèi)膜厚度增加,認(rèn)為西地那非可增加一氧化氮供體的血供情況,但其后研究未能證實(shí)。
如果準(zhǔn)媽媽的代謝系統(tǒng)健康,胎兒就有機(jī)會(huì)擁有更健康的代謝系統(tǒng);如果準(zhǔn)媽媽的代謝系統(tǒng)紊亂,血糖忽高忽低,脂肪代謝不健康,胎兒娩出后,在他的人生之初更有可能出現(xiàn)代謝困難,難以控制體重、血糖、膽固醇和食量。這種情況一點(diǎn)也不奇怪,被稱為胎兒期預(yù)設(shè)。支持這種說法的證據(jù)來自動(dòng)物實(shí)驗(yàn):用垃圾脂肪喂養(yǎng)的小動(dòng)物長(zhǎng)大后會(huì)出現(xiàn)膽固醇代謝異常,細(xì)胞膜上的胰島素接受點(diǎn)異常,使它們更有可能患上II型糖尿病。這種代謝預(yù)設(shè)模式,不管好壞,都會(huì)在寶寶一生的體重方面顯示出來,如果媽媽在孕期獲取了過多脂肪,寶寶就注定要與控制體重斗爭(zhēng)一輩子。
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