眾所周知，藥物是“雙刃劍”。藥物的安全性是個(gè)相對(duì)的概念，藥物不良反應(yīng)的發(fā)生是概率事件。醫(yī)生臨床用藥時(shí)要尋找效果與風(fēng)險(xiǎn)之間適當(dāng)?shù)钠胶恻c(diǎn)，即盡可能獲得最大的治療效果，又使病人承受的用藥風(fēng)險(xiǎn)降到最小程度。這就要求醫(yī)生能正確判斷病情和患者的身體狀況，針對(duì)性地選用適宜的藥物、適宜的劑量與給藥途徑，掌握好適宜的療程。

      退熱藥物的應(yīng)用有其原則，不可盲目隨意，見(jiàn)熱就退，這樣利少弊多。小兒退燒要選用經(jīng)受過(guò)時(shí)間長(zhǎng)久驗(yàn)證的老藥，安全性大，效果確切。常用藥物有對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬、卡巴匹林鈣、安乃近、雙氯芬酸等，均為上世紀(jì)50～70年代問(wèn)世的老藥，且全屬非處方藥物（OTC）。

　　對(duì)乙酰氨酚（撲熱息痛）本品迄今仍為最常用的小兒退燒藥，其退燒強(qiáng)度與阿司匹林相當(dāng)而不良反應(yīng)小，對(duì)胃腸刺激輕微，不影響血液凝固性，也無(wú)引發(fā)瑞氏（Reye）綜合征（急性腦病合并以肝臟為主的內(nèi)臟脂肪變性、病情兇險(xiǎn)）之虞，故基本上代替了阿司匹林的退熱地位。前文旨在提醒本品使用不當(dāng)會(huì)傷肝，但只要注意勿超量應(yīng)用或應(yīng)用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，本品還是很安全的。用于小兒退燒宜用栓劑塞肛，藥物經(jīng)直腸黏膜吸收較快，且2/3的藥量可繞過(guò)肝臟而直接進(jìn)入全身血液循環(huán)中，既減少了藥物副作用又提高了藥物的生物利用度。如口服藥物，適宜劑型為混懸液或干混懸劑，幼兒可用混懸滴劑，療程不宜超過(guò)3天。本品經(jīng)肝代謝，代謝產(chǎn)物中有極少量的羥化物對(duì)肝細(xì)胞有毒性。幼兒肝臟解毒功能不全，應(yīng)警惕會(huì)造成肝損害，故3足歲以下（或體重不滿16公斤）的幼兒不用本品退熱。

　　布洛芬具有不良反應(yīng)少、胃腸刺激輕的優(yōu)點(diǎn)，對(duì)血象及腎功能的影響亦較小。退熱作用強(qiáng)度與對(duì)乙酰氨基酚相似，作用更為持久。適于兒童應(yīng)用的劑型有混懸液、顆粒劑、糖漿、泡騰片、滴劑和栓劑。藥物口服宜在餐后（可減輕胃腸反應(yīng)），需要時(shí)每6～8小時(shí)可重復(fù)使用，每24小時(shí)不超過(guò)4次。6個(gè)月以下嬰兒慎用。

　　卡巴匹林鈣（速克痛）系阿司匹林鈣鹽和尿素的絡(luò)合物，特點(diǎn)是對(duì)胃腸刺激性很小，作用與阿司匹林相同。制劑為顆粒劑（每包600毫克，相當(dāng)于阿司匹林472毫克），在水中迅速溶解，水溶液無(wú)色無(wú)味，極適于孩子服用。應(yīng)注意的是，正患流感或水痘的兒童禁用本品，因?yàn)橛姓T發(fā)瑞氏綜合征的危險(xiǎn)。

　　安乃近（諾瓦爾精）特點(diǎn)是退熱作用強(qiáng)而且快，應(yīng)用時(shí)要注意劑量勿過(guò)大，否則易出現(xiàn)大汗、胸悶、虛脫、血壓驟降，可致死亡。此種危險(xiǎn)多見(jiàn)于藥物肌注時(shí)，且肌注部位可出現(xiàn)紅腫、疼痛，甚至發(fā)展為無(wú)菌性壞死，故本品肌注應(yīng)列為禁忌，有些國(guó)家已停止使用。適于小兒的給藥法為滴鼻法，即以10％～20％的溶液滴鼻，嬰兒每側(cè)1～2滴，兩歲以上每側(cè)2～3滴，視需要可每2～3小時(shí)滴1次。此法應(yīng)用已40余年，證明其安全可*，且費(fèi)用低廉、應(yīng)用方便，尤適于家庭醫(yī)療。

　　雙氯芬酸（扶他林、英太青）本品特點(diǎn)為藥效強(qiáng)、安全性大、不良反應(yīng)少。胃腸安全性與布洛芬比較，兩者無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。本品療效少有個(gè)體差異，口服吸收迅速，排泄快，體內(nèi)無(wú)蓄積。幼兒適宜應(yīng)用雙氯芬酸鉀栓劑。