抗痛風(fēng)藥概述
http://m.luxecare.cn2009-02-25 18:01:35 來源:全民健康網(wǎng)
(一)促進(jìn)尿酸排泄藥:
1、丙磺舒(羧苯磺胺)probenecid,benemid:主要抑制腎小管對尿酸鹽的重吸收,從而促進(jìn)尿酸鹽的排泄。對急性痛風(fēng)無效,能抑制青霉素在腎小管的排泄。用藥初期,尿中尿酸濃度較大,應(yīng)加服碳酸氫鈉及多飲水。
2、苯磺唑酮sulfinpyrazone,anturan,anturidin:作用與丙磺舒相似但作用強(qiáng),無消炎及鎮(zhèn)痛作用。用于慢性痛風(fēng)及痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。
(二)抑制尿酸生成藥:
別嘌呤醇(別嘌醇)allopurinol,zyloric:結(jié)構(gòu)與次黃嘌呤相似,能競爭性抑制黃嘌呤氧化酶的活性,而抑制尿酸的生成。一般用于嚴(yán)重痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎或有尿酸鹽酸結(jié)石患者,尤其適用于痛風(fēng)腎病患者。還可減輕化療、放療者因腫瘤細(xì)胞破壞引起的高尿酸血癥。
(三)促進(jìn)尿酸代謝藥:
尿酸酶(尿酸氧化酶)uricase,urate oxidase:能使尿酸迅速氧化變成尿囊酸,不再被腎小管吸收而排泄。對結(jié)節(jié)性痛風(fēng)、尿結(jié)石及腎病功能衰竭所致高尿酸血癥有良效。因本品為異性蛋白的制劑(系自黑曲霉、黃曲霉等發(fā)酵液抽提而得),可引起全身性蕁麻疹樣發(fā)癢等過敏反應(yīng)。肌注局部發(fā)紅。
(四)抑制粒細(xì)胞浸潤藥
秋水仙堿colchicine:抑制急性痛風(fēng)發(fā)作的粒細(xì)胞浸潤,從而減少粒細(xì)胞對尿酸鹽結(jié)晶的吞噬作用。用于急性痛風(fēng),數(shù)小時即可使癥狀消失。本品屬抗癌藥,毒性較大,若出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉時,應(yīng)立即停藥。
三、抗偏頭痛藥
偏頭痛與腦動脈擴(kuò)張和搏動幅度加大有關(guān)。先有動脈痙攣而致腦缺血,產(chǎn)生閃光、暗點、復(fù)視、眩暈、局部感覺異?;驘o力等先兆癥狀,繼而頸外動脈異常擴(kuò)張,產(chǎn)生搏動性頭痛,多位于一側(cè),常伴有結(jié)膜充血、惡性循環(huán)心嘔吐、心悸、畏光、煩燥等。
1、酒石酸ergotamini tartras:可收縮腦動脈,是治療偏頭痛最有效的藥物。但須在癥狀一出現(xiàn)時及時應(yīng)用,無預(yù)防和根治作用。與合用有協(xié)同作用。
2、甲基丁醇酰胺(二甲)methysergide:有較強(qiáng)的抗5-ht作用和較弱的血管收縮作用。用于預(yù)防療效較好,服藥后1至2天起作用,如突然停藥,常引起反跳性頭痛。不用于治療偏頭痛急性發(fā)作。本品常有惡心、眩暈、周圍血管痙攣等,尚可引起幻覺、精神病大發(fā)作。長期應(yīng)用可有嚴(yán)重的腹膜后纖維化、肺、胸膜或心內(nèi)膜纖維化。治療宜從小劑量開始,治療3個月后宜停藥1個月。
