慢性鼻炎是耳鼻咽喉科的常見(jiàn)病、多發(fā)病，由于鼻塞、流涕，病人常會(huì)自作主張滴呋麻滴鼻液，吃點(diǎn)鼻炎片，有的甚至因?yàn)殚L(zhǎng)期滴用血管收縮劑而惹來(lái)一種藥物性鼻炎，那真是適得其反，招來(lái)更多煩惱。

       慢性鼻炎的病因較復(fù)雜，種類(lèi)又繁多，在治療上也就各不相同。所以，當(dāng)你感到鼻部不適，懷疑得了慢性鼻炎，比較好還是到正規(guī)醫(yī)院耳鼻咽喉科就診，通過(guò)癥狀分析和鼻部檢查，得出正確的診斷以后，再行相應(yīng)的治療，才能達(dá)到根治的目的。

       慢性鼻炎的分類(lèi)及治療原則

       鼻炎是鼻黏膜發(fā)生的感染性炎癥和非感染性變態(tài)反應(yīng)的統(tǒng)稱(chēng)，鼻炎的常見(jiàn)癥狀有鼻塞、流涕和頭痛，因病因不同，還有一些不同的其他表現(xiàn)。

       慢性單純性鼻炎是慢性鼻炎中病變最輕的一種，及時(shí)治療有望痊愈。治療當(dāng)考慮病因中有無(wú)全身性疾病，如貧血、糖尿病等等。此外，鼻中隔偏曲和腺樣體肥大亦可影響慢性鼻炎的恢復(fù)。局部治療主要是促進(jìn)通氣和保護(hù)黏膜，一切損害鼻黏膜的措施如電灼、開(kāi)刀皆不宜，滴鼻劑及噴鼻劑亦可適當(dāng)使用。

       慢性肥厚性鼻炎是由單純性鼻炎轉(zhuǎn)化而來(lái)，當(dāng)然癥狀就更嚴(yán)重，鼻塞多為持續(xù)性，嗅覺(jué)亦可減退，鼻涕常向后流入咽內(nèi)。局部治療只是改善鼻腔通氣，只有在用血管收縮劑治療無(wú)效時(shí)，才考慮用手術(shù)治療。近期推廣使用的等離子射頻治療，可使肥厚的下鼻甲消融變小，有效恢復(fù)鼻腔的通氣功能，并保留鼻黏膜的分泌功能，比起手術(shù)切除部分下鼻甲，以及激光、冷凍等措施真是優(yōu)點(diǎn)多多。

       過(guò)敏性鼻炎也稱(chēng)變應(yīng)性鼻炎，典型癥狀為鼻癢、噴嚏連連、清水樣鼻涕連綿和間歇性鼻塞。不少患者會(huì)被誤認(rèn)為頑固 性感冒。在治療上不宜長(zhǎng)期使用血管收縮劑滴鼻，以免導(dǎo)致藥物性鼻炎。發(fā)病時(shí)可用糖皮質(zhì)激素類(lèi)噴鼻劑，并加服抗過(guò)敏藥物，如開(kāi)瑞坦等。等離子射頻技術(shù)是用低溫凝固鼻黏膜下的自主神經(jīng)，以降低神經(jīng)的敏感性和腺體的分泌能力，改善鼻腔通氣功能。

       干燥性鼻炎工作環(huán)境干、熱，不良?xì)怏w和塵埃的吸入，使鼻黏膜干燥而得病，營(yíng)養(yǎng)不良、維生素不足易致病。主要癥狀為鼻內(nèi)干燥感，時(shí)有鼻出血及血痂。治療可選用生理鹽水、液體石蠟滴鼻以改善癥狀，更重要的是針對(duì)病因加以預(yù)防。

       藥物性鼻炎某些藥物如利血平、降壓靈等可造成鼻黏膜充血。連續(xù)滴用血管收縮劑，尤其是鼻眼凈滴鼻劑，可造成鼻黏膜慢性中毒反應(yīng)，出現(xiàn)所謂“多用減效”的現(xiàn)象，使滴藥后鼻黏膜更腫脹，鼻塞更加重。治療本病最重要措施是立即停藥，滴鼻劑可改為糖皮質(zhì)激素類(lèi)，同時(shí)口服三磷酸腺苷40毫克，一日3次。

       局部用藥應(yīng)注意方法

       1.滴鼻劑鼻內(nèi)滴藥務(wù)必使藥液能布及全部黏膜，若滴藥方法不當(dāng)，可使藥液流入咽喉。滴鼻劑使用的正確方法是病人取仰臥、頭后仰，使鼻孔朝天，每側(cè)鼻孔滴藥3~4滴，再用食指、拇指輕捏鼻翼，使藥液流向鼻腔深處。滴鼻劑中最常用的是血管收縮劑，如呋麻滴鼻劑、鼻眼凈(滴鼻劑)、達(dá)芬霖(鹽酸羥甲唑啉)等?？股氐伪莿┮蚓植窟_(dá)不到有效濃度和足夠時(shí)間，故治療作用不大而棄用。

       2.噴鼻劑能均勻地分布于患處而無(wú)流入咽喉之弊。目前已有取代滴鼻劑的趨勢(shì)。正確的使用方法是將噴頭置于鼻孔，對(duì)準(zhǔn)鼻腔，開(kāi)始吸氣再撳壓推動(dòng)鈕，讓藥液能隨氣流進(jìn)入鼻腔。常用的噴鼻劑主要是糖皮質(zhì)激素類(lèi)制劑，其抗炎作用已被公認(rèn)，由于其劑量低、濃度高，直接作用于鼻腔，治療作用明顯好于全身給藥，而少見(jiàn)副作用。值得推薦的有雷諾考特、輔舒良、內(nèi)舒拿、伯克納等。除了激素以外，還有一種抗組胺藥，如立復(fù)汀、氮卓斯丁等。

       鼻塞、流涕也有周期

       有一種鼻周期的生理現(xiàn)象，也可以說(shuō)是鼻腔通氣的調(diào)節(jié)機(jī)制，即兩側(cè)鼻腔開(kāi)放度的交替變化，表現(xiàn)為右側(cè)鼻腔開(kāi)放通氣時(shí)左側(cè)不通，左側(cè)恢復(fù)通氣，右側(cè)則稍息，如此反復(fù)循環(huán)，配合還頗為默契。在正常睡眠時(shí)，鼻腔通氣亦會(huì)有在上的一側(cè)鼻腔通氣，而在下的一側(cè)鼻腔不通氣。而翻個(gè)身后同樣有交替的變化，這些都是很正常的情況，顯然不能依此作為診斷慢性鼻炎的依據(jù)。

       關(guān)于鼻涕，在正常情況下為使吸入空氣得以保持一定的濕度，每天鼻腔黏膜分泌物約有1000毫升。當(dāng)然，健康人是不會(huì)意識(shí)到有這么多的鼻涕，但在鼻腔發(fā)炎或血管舒縮神經(jīng)受到刺激時(shí)，鼻涕就會(huì)增多，過(guò)量的鼻涕積存于鼻腔，或自前鼻孔流出，或經(jīng)后鼻孔流入咽部，隨吞咽口水的動(dòng)作而咽下。鼻溢液可表現(xiàn)為發(fā)作性，常見(jiàn)于晨起噴嚏連連，隨之而來(lái)就是大量清水涕，這是過(guò)敏性鼻炎的典型癥狀。長(zhǎng)期流涕可能是慢性鼻炎診斷的一項(xiàng)依據(jù)。但少涕、鼻腔干燥也可能是慢性鼻炎的一種，所以，關(guān)于流涕與否也要做具體分析。