（采訪）服用二甲雙胍可能會出現(xiàn)哪些不良反應(yīng)？

有些患者他會在咨詢的時候問我們這個問題，說你看我老伴吃二甲雙胍一點事沒有，為什么我吃了二甲雙胍就出現(xiàn)不舒服的情況，我的鄰居吃了以后老腹瀉，都堅持不下去。

其實不良反應(yīng)它是因人而異的，一個家里幾口人可能吃同一種藥，不良反應(yīng)的情況都是不一樣的，雖然可能也有一些血緣關(guān)系，但實際上還存在著個體的差異，所以吃了二甲雙胍以后出現(xiàn)的不良反應(yīng)也是因人而異的。

在臨床上見的最多的情況是出現(xiàn)了胃腸道不適，發(fā)生率大概占10%到20%，是一個比較常見的不良反應(yīng)，每個人表現(xiàn)不一樣，有的人是惡心，有的人是不想吃飯，有的人是看食物原來挺親，現(xiàn)在覺得有點不親了，還有的人有口腔的金屬味，還有的有腹瀉的癥狀，因人而異，這種情況就需要及時的跟患者進行交流，看看這種情況是不是能夠通過調(diào)整劑量來減少。

如果這種癥狀通過調(diào)整劑量，比如原來一天吃三片，調(diào)成一天吃兩片，能夠耐受了，還是勸他再堅持一步，不能因為這一點不良反應(yīng)就放棄了藥物的治療，因為這種藥物在2型糖尿病患者中是首選的，一線治療，所以要跟患者進行交流。

還有的不良反應(yīng)，我們在臨床中其實見得更少，比如說皮疹的情況，或者是有的病人出現(xiàn)了肌肉疼，或者是頭暈頭痛的這種情況，我自己有的都沒有見過這些情況，有的在網(wǎng)上會說有一種叫維生素B12缺乏，我個人沒有見到過，只是文獻報道中有這樣的不良反應(yīng)，發(fā)生率我想應(yīng)該是更低的。

（采訪）像您剛才說的，服用二甲雙胍之后出現(xiàn)了腹瀉，這是正常的嗎？

這種情況我們要觀察幾天，看看是不是真的腹瀉，因為如果一天他的排便次數(shù)在三次以下的，我們不能稱為是腹瀉，只能說可能是排便次數(shù)比以前增加了一次或者是兩次，如果確實是覺得不能耐受的情況下，我們試著把藥物的劑量先減下去，由每天三次的改成一天兩次，然后再看這個病人是不是可以耐受，再和病人商量。

（采訪）患者在服用二甲雙胍之后出現(xiàn)了哪些癥狀需要立即停藥？

二甲雙胍使用的劑量，在我們說明書規(guī)定的劑量也就是最少可能是0.5克，最多可能是2550毫克，劑量范圍內(nèi)其實出現(xiàn)的這種罕見的乳酸酸中毒的情況是非常罕見的，其實臨床中沒有見到過這樣的情況。

但是因為乳酸酸中毒它會威脅到病人的生命，所以一旦出現(xiàn)這樣的情況，比如說病人長期使用二甲雙胍，沒有這種胃腸道的癥狀，但是突然在一個特殊的狀態(tài)下，他出現(xiàn)了這種胃腸道的不良反應(yīng)，比如惡心、不想吃飯、乏力，或者是有頭疼等等這些癥狀，本身這些癥狀不典型，但是如果患者出現(xiàn)了這樣的情況應(yīng)該盡快的去門診就診，來排除一些危險的情況，比較好不要自己在家忍著不去就醫(yī)，有的時候會延緩患者的治療。