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張繼春 主任藥師

北京協(xié)和醫(yī)院 藥劑科 原科室副主任

用藥時(shí)如何看待說明書上的“不良反應(yīng)”?藥物嚴(yán)重不良反應(yīng)?常見藥物的不良反應(yīng)?

2020-11-03 03:40:00 0次播放 標(biāo)簽:百姓用藥常見誤區(qū)如何看待不良反應(yīng)藥物嚴(yán)重不良反應(yīng)常見藥物的不良反應(yīng)

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(采訪)其實(shí)現(xiàn)在隨著網(wǎng)絡(luò)越來越發(fā)達(dá),我們會(huì)發(fā)現(xiàn)很多藥品的不良反應(yīng)的一些報(bào)道,我們?cè)撊绾握_看待這些藥品的不良反應(yīng)?

這個(gè)問題問得也非常的好,說明書比較好的藥廠,寫得非常詳細(xì),不良反應(yīng)寫得也很細(xì),甚至于心、肝、脾、肺、腎不良反應(yīng)都給你寫上。

其實(shí)我們買藥應(yīng)該相信不良反應(yīng)寫得細(xì)的這個(gè)廠,因?yàn)樗凶C據(jù),他給你寫上,告知你了。如果你要是看見不良反應(yīng)多就不敢用,說這藥不良反應(yīng)太多,我不吃,咱們很多中藥,沒有做過這些循證醫(yī)學(xué)的證據(jù),很可能他寫的很少,那你就認(rèn)為一定這藥就是好的嗎?我覺得不盡然。

所以不良反應(yīng)咱們不走兩極,一個(gè)是不要看到不良反應(yīng)太多就不敢吃。有的老太太藥剛發(fā)到手,打開盒一看,大夫這藥我要退,我說你為什么要退?這又傷肝,又傷腎,我堅(jiān)決不吃,我說您來醫(yī)院看病來了,醫(yī)生給開藥是權(quán)衡利弊,必須吃,是治病的,如果不吃,疾病比這個(gè)不良反應(yīng)還嚴(yán)重。得做半個(gè)小時(shí)工作,她才能接受,不然她以為醫(yī)生嫌麻煩,不給她退,這種類型很多。

還有一種就是完全忽視不良反應(yīng),根本也不看說明書。舉個(gè)例子,有一個(gè)老太太,她上藥房窗口咨詢,她說大夫我問一下治咳嗽,什么藥比較好?什么抗菌素能治咳嗽?我說您咳嗽有沒有痰?她說沒有痰,就干咳。我說您多大歲數(shù)?她說70歲多了。我說您有高血壓嗎?她說有。我說您高血壓吃什么藥?她說我吃依那普利。我說這個(gè)藥就有咳嗽這個(gè)不良反應(yīng),引起干咳,卡托普利,依那普利,很多普利類藥都有,差不多20%會(huì)發(fā)生這個(gè)不良反應(yīng)。

我說你還去找看高血壓的那個(gè)大夫,說吃了這個(gè)藥,我咳嗽,他馬上會(huì)給你換另外一個(gè)藥,就不要吃這個(gè)藥,但是你不要停了,你不吃藥也不對(duì),你的換藥。過了半年以后,她大窗口看著我,你是我的救命恩人,我說我怎么會(huì)是你的救命恩人?她說半年前,我的咳嗽,你告訴我停藥,我現(xiàn)在好了,我不咳嗽了。

還有的人因?yàn)檫@個(gè)咳嗽去照CT、核磁,歲數(shù)大怕是癌,老咳,也沒有痰,這也查,那也查,查半天,其實(shí)說明書寫得很清楚,這個(gè)藥是引起咳嗽,沒人往那方面想。

這個(gè)就屬于我們不看說明書,你就會(huì)吃了這個(gè)科的藥,看了那科的病,實(shí)質(zhì)是又吃了多種的藥,沒有必要吃的藥,而且咳嗽也沒好。那么我如果看了說明書,我就會(huì)知道,這個(gè)是我的不良反應(yīng),我跟大夫去講。

有沒有一些辦法能避免這些不良反應(yīng)的發(fā)生?

我希望老百姓一個(gè)是要閱讀說明書,一個(gè)是發(fā)現(xiàn)有你不希望出現(xiàn)的問題,可能是藥物引起來的,我們叫藥源性的。那么找大夫,跟大夫講,如果嚴(yán)重的話立即就醫(yī),比如說渾身起的藥疹很嚴(yán)重,還在家挺著嗎?趕緊去找醫(yī)生,去看病,然后處理。如果很輕,比如說胃腸道有點(diǎn)反應(yīng),也許吃個(gè)十天,半個(gè)月,就耐受了,就好了,心里就放心了,別再去看胃腸,做胃鏡去,那不就麻煩了嗎?

所以說明書要看,不良反應(yīng)兩個(gè)極端要避免。

那么剛才我說看說明書是一方面,真的這上寫的禁忌證是你不能吃,你還吃了,那肯定是不行。

還有一個(gè)就是給醫(yī)生要記錄下來,對(duì)什么藥過敏?現(xiàn)在正在吃什么藥?避免吃重、吃多,少用藥、不用藥,那是比較好的,但有病還得吃。

(采訪)對(duì),尤其這個(gè)藥物,是藥三分毒,而且它的成分那么多,可能某些成分就是有不良反應(yīng)。

對(duì),舉個(gè)例子,有一個(gè)小伙子33歲,孩子才3歲,他是有痛風(fēng),痛風(fēng)性引起的腎病,然后他吃了別嘌醇,吃了40多天,前面不過敏,但40多天以后,他對(duì)別嘌醇過敏了,但他不知道他對(duì)別嘌醇過敏,他開始是發(fā)燒,他就在一個(gè)區(qū)級(jí)醫(yī)院去看病,區(qū)級(jí)醫(yī)院就是輸液,給輸上抗生素,結(jié)果就看他身上出小紅點(diǎn)。

可是他愛人想別治好感冒了,痛風(fēng)再犯了,回家把他吃的別嘌醇又拿來,又給他吃了一頓,結(jié)果特別嚴(yán)重,全身都出了水泡,最后沒辦法就到協(xié)和醫(yī)院了。渾身沒有一點(diǎn)好的皮膚,這個(gè)叫僵硬綜合癥,就是特別嚴(yán)重的一種皮科的急癥,可以說他身上沒有一點(diǎn)好地方,眼睛睜不開,嘴都是破的,、陰囊全都是破了,背部抽出三碗水來,都是大水泡,沒有一個(gè)好地方。

如果他愛人要是看過說明書,能夠一下子想到他是別嘌醇過敏,她決不會(huì)給她愛人再吃,這個(gè)就是一個(gè)我親眼見到的例子,對(duì)什么過敏,再次用會(huì)過敏更嚴(yán)重。

(采訪)所以說我們?cè)诔运幹?,一定要詳?xì)的了解說明書它的不良反應(yīng),如果說大家還是不清楚的話,你就把你的用藥史去咨詢藥師,咨詢醫(yī)生,就可以避免這個(gè)不良反應(yīng)產(chǎn)生。

對(duì)。


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