美國(guó)加州佐維斯生育中心的一位教授整理了來(lái)自7個(gè)中心的1000多個(gè)嵌合胚胎移植的數(shù)據(jù)。 人類(lèi)胚胎發(fā)育過(guò)程中，除了整倍體和非整倍體胚胎外，還存在大量的嵌合體胚胎。 通過(guò)胚胎活檢和高通量測(cè)序檢測(cè)技術(shù)，可以檢測(cè)胚胎染色體的倍性。 教授中心的測(cè)試發(fā)現(xiàn)，嵌合胚胎的比例約為4%-20%。 一般情況下，只移植整倍體胚胎，但隨著嵌合胚胎移植后活產(chǎn)正常胎兒的報(bào)道，有必要對(duì)嵌合胚胎進(jìn)行深入研究。 作者收集了大約一千個(gè)嵌合胚胎移植結(jié)果的信息。 使用相同的高通量測(cè)序平臺(tái)，嵌合的診斷閾值為20-80%，他們對(duì)不同嵌合程度和類(lèi)型的胚胎的結(jié)局進(jìn)行了比較研究。

與整倍體胚胎相比，嵌合胚胎的著床率較低（46.5% vs 57.2%，p50%(2)）。 嵌合型：部分片段型、全染色體型（一條或兩條）、復(fù)合型（多條染色體鑲嵌嵌合）。 根據(jù)嵌合體的水平和類(lèi)型，著床率和持續(xù)妊娠率存在顯著差異。 嵌合水平50%的嵌合胚胎（n=848 vs 137，著床率47.4% vs 35.8%；持續(xù)妊娠率 妊娠率39.5% vs 24.1%，p低水平，全染色體類(lèi)型>高水平，部分片段型>低水平復(fù)雜型>高水平全染色體型>高水平復(fù)雜型。他們開(kāi)發(fā)了一個(gè)應(yīng)用程序，在線嵌合胚胎評(píng)估將來(lái)可能成為可能。

經(jīng)過(guò)大約一千次嵌合胚胎移植，465個(gè)嵌合胚胎被植入，其中20%導(dǎo)致流產(chǎn)（約75%早期流產(chǎn)），其余80%繼續(xù)妊娠。 大約 30% 的持續(xù)妊娠接受了羊膜穿刺術(shù)，16% 接受了絨毛膜絨毛活檢，4.5% 接受了產(chǎn)前篩查。 200余例產(chǎn)前診斷結(jié)果顯示，PGT-A階段胎兒并非嵌合體。 嵌合胚胎出生的孩子的結(jié)局（胎齡和出生體重）與整倍體胚胎的孩子沒(méi)有什么不同。 結(jié)論：與整倍體胚胎相比，嵌合胚胎著床率較低，流產(chǎn)率較高。 不同水平和類(lèi)型的嵌合體對(duì)結(jié)果有顯著影響。 嵌合體胚胎可以進(jìn)行分類(lèi)和分級(jí)，更容易臨床使用。 嵌合胚胎移植后的胎齡和出生體重結(jié)果與整倍體胚胎相似。

點(diǎn)評(píng)：PGT-A實(shí)現(xiàn)了胚胎遺傳染色體的整倍體評(píng)估。 盡管篩選出用于移植的整倍體胚胎，但仍有大量嵌合胚胎被束之高閣（約4-20%）。 本研究研究了嵌合胚胎移植的結(jié)果，樣本量大，并對(duì)嵌合水平和類(lèi)型進(jìn)行了詳細(xì)分類(lèi)。 盡管嵌合胚胎著床率低、流產(chǎn)率高，但大多數(shù)產(chǎn)前診斷和活產(chǎn)結(jié)果都是正常的。 結(jié)果令人欣喜。 根據(jù)不同嵌合程度和類(lèi)型對(duì)嵌合胚胎進(jìn)行分類(lèi)管理并制定優(yōu)先移植順序，可為嵌合胚胎的使用提供臨床依據(jù)，為第三代試管嬰兒患者提供更多健康活產(chǎn)嬰兒的機(jī)會(huì)。

復(fù)發(fā)性流產(chǎn)專(zhuān)題

話題——真的好嗎？