一代試管（IVF-ET）是指采集精子和卵子后，讓精子和卵子在實驗室環(huán)境中自在結(jié)合，可以理解為“自在戀愛”。 當(dāng)精子數(shù)量和質(zhì)量都較好時，一般采用一代試管。

第二代試管是單次精子注射。 實驗室人員選出的精子注入卵子使其受精，這可以理解為“包辦婚姻”。

如果精子質(zhì)量和數(shù)量都不好，可以考慮二代試管，可以提高受精率。 如果代精子和卵子結(jié)合不成功，還可以請醫(yī)生做第二代，費用要貴幾千到萬。

有幾種第二代技術(shù)。 較常見和較廣泛使用的如下：

1、胞漿內(nèi)單精子注射（ICSI）：利用放大倍數(shù)200～400倍的顯微鏡，選擇形態(tài)良好的精子，注入卵子內(nèi)。 這就是通常所說的第二代試管，也是較基本的技術(shù)。 這里對精子的人工選擇是與代不同的額外的人工干預(yù)。

2.胞漿內(nèi)選擇性精子注射（IMSI）：使用放大倍數(shù)為6600倍的高倍倒置顯微鏡將選定的精子注射到卵子中。 由于鏡頭放大倍數(shù)急劇增加，胚胎學(xué)家可以看到更多精子的頭部和內(nèi)部形狀，從而更容易挑選出形態(tài)更好的精子。 形狀良好的精子更有可能擁有正常的染色體和更少的DNA片段。 現(xiàn)在大多數(shù)有資質(zhì)的醫(yī)院胚胎實驗室都配備了高倍顯微鏡，所以在選擇醫(yī)院時可以注意這一點。

3、磁力激活精子分選（MACS）：利用精子凋亡時細胞膜表面出現(xiàn)的一種氨基酸會與另一種特殊的磷脂蛋白結(jié)合產(chǎn)生特異性結(jié)合的原理，將精子置于相應(yīng)的磁場進行細胞凋亡。 精子會與含有磷脂蛋白的微磁珠結(jié)合并吸附在一起，使非凋亡的精子自然分選出來，然后選擇精子進行注射。

4、透明質(zhì)酸篩選精子（PICSI）：根據(jù)自然受精的過程，成熟的精子穿過卵子外層的卵丘細胞，到達透明帶。 卵丘細胞的主要成分是透明質(zhì)酸，因此只有成熟、健康的精子才能使用。 與結(jié)合的原理會減少DNA不完整的精子被篩選的機會，并且結(jié)合的精子會更容易觀察形態(tài)并獲得。

這與上面提到的區(qū)別在于：磁力分選是先篩選出不好批次，然后從剩余的未凋亡或尚未凋亡的精子中進行選擇，而分選是直接吸出一批好的精子。 從潛在的精子中進行選擇。 在胚胎學(xué)家通過顯微鏡用肉眼選擇它們之前，兩者都經(jīng)過客觀篩選，增加了額外的控制水平，以增加選擇較佳精子的機會并增加產(chǎn)生高質(zhì)量胚胎的機會。

但以上技術(shù)并不意味著患者可以自在選擇，而是取決于你們醫(yī)院胚胎實驗室的技術(shù)設(shè)備和人員配置。 雖然選擇二代試管嬰兒醫(yī)院時主治醫(yī)生很重要，但胚胎實驗室的質(zhì)量也很重要。

主治醫(yī)生（試管/生殖醫(yī)生）和胚胎學(xué)家自立工作。 前者負責(zé)使用藥物進行促排卵、**和移植手術(shù)以及流產(chǎn)支持。 他竭盡全力取回專業(yè)卵子，調(diào)節(jié)母體子宮環(huán)境； 后者根據(jù)情況，患者選擇使用二代技術(shù)選擇精子，并將其注射到胚胎囊腫中進行活檢和冷凍保存。

只有一個好的胚胎實驗室才能較大限度地發(fā)揮所有潛在卵子的功效，選擇的精子形成高質(zhì)量的胚胎，進而發(fā)育出高質(zhì)量的囊腫。 這兩方面相輔相成，以增加受孕和活產(chǎn)的機會。

另外，選擇實力雄厚、管理科學(xué)、有相應(yīng)胚胎實驗室配置的醫(yī)院或生殖中心會更好更靠譜。 胚胎實驗室對空氣、減震（遠離廠房、鐵路等振動源）、胚胎體外培養(yǎng)的特殊環(huán)境和設(shè)備等都有很高的要求。

甚至有報道稱，換地磚當(dāng)天，國外胚胎實驗室培育的胚胎數(shù)量比前一天和后一天培育的胚胎數(shù)量大幅減少。 由此可見客觀穩(wěn)定性對于胚胎和囊的發(fā)育的重要性。

如果您想了解實驗室，可以通過醫(yī)院官網(wǎng)的介紹； 或參加醫(yī)院舉辦的介紹會（如果有的話），通常會有主治醫(yī)生（體外受精/生殖醫(yī)生）、胚胎學(xué)家或?qū)嶒炇抑魅纬鰜斫榻B并回答問題是較直接的了解方式。

對于男性和女性都有遺傳性疾病的情況，第三代試管是目前的技術(shù)。 染色體測試是在胚胎結(jié)合后進行的。 成本相對較高。 可以理解為：“查家產(chǎn)，嫁強人”。

事實上，第三代試管是第二代試管的衍生品。 一般流程是利用二代ICSI技術(shù)獲得受精卵，培養(yǎng)成囊胚，然后提取受精卵的少數(shù)細胞進行檢測（所以如果不是囊胚，只有少數(shù)細胞的受精卵是不能檢測的）被提取）。

檢測方法類似，但不是全部，但基本的染色體問題都可以檢測出來，比如唐氏綜合癥嬰兒基因。 發(fā)現(xiàn)有問題的胚胎將被丟棄。 如果由于技術(shù)有限無法確定，如果有比這個更好的胚胎，胚胎會先被冷凍起來，不使用。

因此，第三代對胚胎的質(zhì)量要求非常高。 如果質(zhì)量不好，胚胎無法生長，第三代就沒有基礎(chǔ)。 囊腫長大后仍有一定的淘汰率，危險率比較高。 但通過測試后，移植的成功率也比代和第二代要高。

幾年前，國際社會將幾種第三代技術(shù)重新命名，統(tǒng)稱為PGT（移植前基因檢測），分為：

1.PGT-A（以前的PGS）：胚胎染色體非整倍體檢測的植入前遺傳篩查。 A 代表（非整倍體）。

2、PGT-M（原PGD）：用于檢測單基因疾?。ㄅ咛ナ欠駭y帶可引起單基因疾病的突變基因）的植入前遺傳學(xué)診斷。 M代表（單基因遺傳病）。

3.PGT-SR（以前的PGD）：用于檢測染色體結(jié)構(gòu)異常的植入前遺傳學(xué)診斷。 SR指的是（結(jié)構(gòu)重組）。

PGS是一種篩查，S代表，就是篩查23對染色體，看是否存在非整倍體。 是否存在非整倍體，取決于比例。 不到20%被認為是可以移植的正常胚胎，80%不能移植??，這是中間有爭議的領(lǐng)域。

需要注意的是，PGS只到染色體層面，無法在基因?qū)用孢M行深入檢查。 也就是說，它無法檢測胚胎是否攜帶致病基因。 只有PGD技術(shù)可以。 一般來說，如果男性和女性都沒有重大染色體問題，也沒有遺傳病家族史，就可以做PGS。

PGD??是有針對性的診斷，D代表診斷，意思是**雙方或任何一方都存在染色體異?；騿位蜻z傳病，需要通過PGD來阻斷異?；虻倪z傳。 它只能查出是否攜帶致病基因，但無法改變或修復(fù)。 如果攜帶的話，胚胎就不能使用。

然而，目前PGD的局限性在于只能檢測30至40種已識別的單基因遺傳病，無法識別其他未識別的基因突變和新的基因突變。

目前人類還無法在不破壞精子細胞和卵細胞的情況下檢測染色體是否正常。 他們只能依靠三代技術(shù)直接找到胚胎中的正常染色體進行移植。

而且只能從囊胚中檢測到，因為2-3天齡的卵裂胚胎在發(fā)育成囊胚的過程中具有自我修復(fù)功能。 過早檢測相當(dāng)于剝奪了這些潛在胚胎的機會，而且5-6天大的囊胚有足夠的營養(yǎng)外細胞可供活檢，而不影響胚胎本身的靠譜。

對于第三代IVF，在考慮主治醫(yī)生和胚胎實驗室的同時，遺傳醫(yī)生和遺傳實驗室（PGS/PGD的專門實驗室，少數(shù)醫(yī)院專門配備，大多送第三方檢測）也是需要考慮的因素。

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