肛管直腸瘺，又稱為肛瘺，是一種與會(huì)陰區(qū)皮膚相通的肉芽腫性管道。它常常侵犯肛管，很少涉及直腸，內(nèi)口多位于齒線附近，而外口則位于肛周皮膚處。肛瘺的整個(gè)瘺管壁由堅(jiān)韌的纖維組織構(gòu)成，內(nèi)復(fù)一層肉芽組織，導(dǎo)致經(jīng)久不愈。
      肛瘺的發(fā)病率僅次于痔，尤其多見于男性青壯年。這可能與男性性激素靶器官之一的皮脂腺分泌旺盛有關(guān)，使得肛瘺成為一種較為常見的肛腸疾病。
      肛瘺的分類十分重要，因?yàn)椴煌姆诸愑胁煌某梢蚝椭委煼绞?。一般來說，肛瘺可根據(jù)其位置和形成情況進(jìn)行分類。首先是括約肌間肛瘺，這是較常見的低位肛瘺，大約占70%。它通常由肛管周圍膿腫引發(fā)，瘺管只穿過內(nèi)括約肌，外口通常只有一個(gè)，距離肛緣較近。另外，如果瘺管向上，可能在直腸環(huán)肌和縱肌之間形成盲端或穿入直腸形成高位括約肌間瘺。
      另外一種常見的肛瘺是經(jīng)括約肌肛瘺，可以是低位或高位。它占肛瘺的25%，通常由坐骨直腸窩膿腫引發(fā)。瘺管穿過內(nèi)括約肌、外括約肌淺部和深部之間，外口可能有數(shù)個(gè)，并有支管互相溝通。
      還有兩種較為少見的肛瘺：括約肌上肛瘺和括約肌外肛瘺。前者是高位肛瘺，占5%，瘺管向上穿過肛提肌，然后向下至坐骨直腸窩穿透皮膚。后者較少見，占1%，通常由骨盆直腸膿腫合并坐骨直腸窩膿腫引發(fā)。
      此外，肛瘺還有一條規(guī)律：在肛部中點(diǎn)劃一橫線，若肛瘺外口在此線前方，瘺管常呈直線走向肛管，且內(nèi)口位于外口的相應(yīng)位置；若外口在橫線后方，瘺管常呈彎型，且內(nèi)口多在肛管后正中處。
      保持肛部清潔是非常重要的，患者應(yīng)該定期清洗肛部，避免糞便和細(xì)菌殘留感染。此外，避免久坐、長時(shí)間用力排便等行為，以免加重病情。由于肛管直腸瘺的治愈周期較長，患者需要耐心堅(jiān)持治療，同時(shí)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加新鮮蔬果和全谷類食品的比例，避免食用辛辣、油膩等興奮性食物，有利于病情的康復(fù)。