前列腺增生(BPH)是中老年男性常見疾病，50歲以上人病率超50%，80歲以上可達(dá)83%。該病本質(zhì)是前列腺腺體非癌性增大引發(fā)尿道擠壓，導(dǎo)致排尿功能障礙。了解其發(fā)生機(jī)制與科學(xué)管理策略，對(duì)維護(hù)男性健康至關(guān)重要。

一、核心病因解析

激素失衡理論：睪酮經(jīng)5α還原酶轉(zhuǎn)化為雙氫睪酮(DHT)，興奮腺體細(xì)胞增殖;同時(shí)雌激素水平相對(duì)升高，促進(jìn)基質(zhì)細(xì)胞肥大

年齡相關(guān)改變：40歲后腺體每年增重約1.6克，70歲時(shí)可達(dá)正常體積3倍

生長(zhǎng)因子作用：胰島素樣生長(zhǎng)因子-1(IGF-1)、表皮生長(zhǎng)因子(EGF)異常激活，加速細(xì)胞分化

炎癥微環(huán)境：慢性前列腺炎產(chǎn)生的IL-6、T-α等炎性因子持續(xù)興奮組織增生

二、典型癥狀演變

早期表現(xiàn)為夜尿增多(≥2次/夜)、尿線變細(xì)，隨病情進(jìn)展出現(xiàn)：

儲(chǔ)尿期癥狀：急迫性尿失常、尿頻尿痛

排尿期癥狀：排尿等待、尿流中斷、終末滴瀝

并發(fā)癥危險(xiǎn)：膀胱結(jié)石(發(fā)生率10%)、反復(fù)尿路感染、腎積水甚至腎功能損害

三、正規(guī)預(yù)防體系

生活方式干預(yù)

控制睡前飲水量，減少及酒精攝入

凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力(每日3組，每組收縮保持10秒)

避免久坐擠壓會(huì)血液循環(huán)

藥物治療方案

α受體阻滯劑(如坦索羅辛)：松弛尿道平滑肌，起效快但需長(zhǎng)期服用

5α還原酶控制劑(如非那雄胺)：縮小腺體體積，適合前列腺>40ml患者

植物制劑：鋸葉棕提取物控制炎癥因子釋放

手術(shù)適應(yīng)證評(píng)估

當(dāng)出現(xiàn)以下情況需考慮外科治療：

反復(fù)尿潴留(至少1次導(dǎo)尿史)

血尿保守治療無效

繼發(fā)上尿路積水或膀胱功能嚴(yán)重受損

當(dāng)前主流術(shù)式包括經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP)和激光剜除術(shù)，后者出血危險(xiǎn)更低

四、定期監(jiān)測(cè)建議

50歲以上男性應(yīng)每年進(jìn)行：

國際前列腺癥狀評(píng)分表(IPSS)自評(píng)

直腸指檢(DRE)評(píng)估腺體質(zhì)地

超聲測(cè)量殘余尿量及腎盂分離情況

血清PSA檢測(cè)排除惡疾病變

前列腺增生雖為良性疾病，但其引發(fā)的下尿路癥狀嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。通過早篩早治、規(guī)范用藥及適時(shí)手術(shù)干預(yù)，多數(shù)患者可獲得良好預(yù)后。建議選擇具備泌尿外科專科資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，制定個(gè)體化治療方案。