特別提示:接受試管嬰兒技術(shù)的夫婦需要是合法夫妻,且僅是于治療因特定不孕不育問題而無法通過其他方式懷孕的夫婦。
深圳做試管嬰兒可以用醫(yī)保嗎?——2025年醫(yī)保新政深度解讀
"深圳做試管嬰兒可以用醫(yī)保嗎"這個問題在2024年有了更加明確的答案。隨著深圳市醫(yī)療保障體系的持續(xù)完善,輔助生殖技術(shù)的醫(yī)保**也迎來了重要調(diào)整,為眾多不孕不育家庭帶來了實質(zhì)性利好。
2024年9月4日,廣東省醫(yī)保局正式宣布,自2024年10月1日起,“**術(shù)”等8個輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價格項目納入廣東省基本醫(yī)療保險支付范圍。據(jù)省醫(yī)保局發(fā)文,各地市綜合考慮地區(qū)經(jīng)濟(jì)醫(yī)療發(fā)展水平、群眾承受能力、醫(yī)保基金承受能力等因素,合理設(shè)定年度較高支付限額及指導(dǎo)價。
深圳醫(yī)保局規(guī)定:“**術(shù)”等8個輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)保報銷按照深圳一類門特待遇標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
門診特定病種(以下簡稱門診特病)是指診斷明確、病情相對穩(wěn)定、需在門診長期治療或診療方案明確的疾病。門診特病不設(shè)起付線,由醫(yī)保統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。深圳市統(tǒng)一執(zhí)行廣東省規(guī)定的門診特定病種范圍并將其分為兩類:一類門診特定病種和二類門診特定病種。
支付比例與連續(xù)參保時間掛鉤,為60%-90%。(深圳一檔、二檔及居民社保享受同等的一類門特待遇。)
較高支付限額為基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度支付限額,與本市上上年度在崗職工年平均工資和連續(xù)參保時間掛鉤。(深圳一檔、二檔及居民社保享受同等的一類門特待遇。)
根據(jù)《省門特辦法》要求,參保人享受門診特定病種待遇應(yīng)當(dāng)在市醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)公布的具有門診特定病種診斷資質(zhì)的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理審核確認(rèn)手續(xù)。也就是說,在進(jìn)行醫(yī)保支付前,參保人需要進(jìn)行“病種認(rèn)定”(病種不孕不育輔助生殖技術(shù)治療),通過后方可享受該類待遇。認(rèn)定一類門診特定病種的參保人,可在具有門診特定病種治療資質(zhì)的市內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)治療,無需綁定。
深圳恒生醫(yī)院為具有該病種門診特定病種診斷資質(zhì)及治療資質(zhì)的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)(寶安區(qū)一家),參保人可在本院完成檢查、診斷、病種認(rèn)定以及后續(xù)的治療和報銷。
提交“病種認(rèn)定”申請后,要等多久?
深圳恒生醫(yī)院對于該業(yè)務(wù)實行即辦即結(jié),認(rèn)定完成當(dāng)天即可享受相關(guān)待遇。參保人可通過“深圳醫(yī)保”微信公眾號或“粵醫(yī)?!毙〕绦颍榭凑J(rèn)定結(jié)果。
隨著新**的落地實施,預(yù)計將惠及更多不孕不育家庭。建議患者在治療前詳細(xì)咨詢醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦公室,了解**細(xì)則,做好治療規(guī)劃和資金準(zhǔn)備,讓醫(yī)保**真確為生育夢想保駕護(hù)航。
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