? ?? 2009年2月，隨著上海市委、市“5+3+1”項(xiàng)目工程的正式啟動(dòng)，擁有百年歷史的“醫(yī)療航母”——上海市第六人民醫(yī)院再次起航。9月26日，承載著提升浦東周邊地區(qū)醫(yī)療服務(wù)能力，優(yōu)化全市專業(yè)醫(yī)院布局使命的上海市第六人民醫(yī)院東院、上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院東院（以下簡(jiǎn)稱“市六東院”）在美麗的東海之濱、滴水湖畔正式開(kāi)工建設(shè)。2012年10月26日醫(yī)院建成并順利開(kāi)業(yè)試運(yùn)行。自此，一家駐扎臨港、服務(wù)浦東、探索專業(yè)醫(yī)院改進(jìn)發(fā)展方向的上海東部新建正規(guī)醫(yī)院開(kāi)啟了她救死扶傷、創(chuàng)新服務(wù)的征程。 ???? 一、醫(yī)院基本情況 ??? “百年底蘊(yùn)，全新起點(diǎn)”是市六東院給人們較深刻的符號(hào)印象。秉承百年六院醫(yī)療特色和文化底蘊(yùn)的市六東院，坐落在美麗的南匯新城滴水湖畔，緊鄰上海自在貿(mào)易區(qū)（洋山），占地面積150畝，建筑面積7.2萬(wàn)多平方米，核定床位600張，設(shè)42個(gè)專業(yè)業(yè)務(wù)科室(其中臨床科室33個(gè)、醫(yī)技科室9個(gè))，是一所集醫(yī)、教、研于一體的正規(guī)甲等綜合性醫(yī)院。2014年醫(yī)院門急診總量達(dá)334707人次，其中門診量268887人次，急診量65820人次；出院患者11613人次，平均住院天數(shù)為9.13天。 ???? 先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備是提高診療質(zhì)量的關(guān)鍵。市六東院擁有3.0T核磁共振、64排CT、DSA、SPECT、DR、以及全自動(dòng)生化分析儀等先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，還配備包括HIS、PACS、LIS、RIS、手術(shù)麻痹、臨床路徑管理、心電生理等多套信息系統(tǒng)。 ???? 人才建設(shè)是立院之本。市六東院與母體醫(yī)院在人才方面實(shí)行專業(yè)管理，六院臨床、醫(yī)技科主任兼任市六東院臨床、醫(yī)技科主任，全面負(fù)責(zé)東院科室的建設(shè)和發(fā)展。醫(yī)院也主動(dòng)推進(jìn)不同層次的人才培養(yǎng)，制定后備博導(dǎo)、后備碩導(dǎo)、院級(jí)優(yōu)青和院級(jí)課題的建設(shè)和管理辦法，加大對(duì)青年人才的培養(yǎng)和支持力度，鼓勵(lì)進(jìn)行基礎(chǔ)和臨床方向的探索性研究，使中青年醫(yī)務(wù)人員的科研能力得到進(jìn)一步提高，為申請(qǐng)更專業(yè)別人才和科研項(xiàng)目打好基礎(chǔ)，目前市六東院醫(yī)務(wù)人員567名，其中專業(yè)職稱人員80名，博士研究生導(dǎo)師9名、碩士研究生導(dǎo)師31名；全院醫(yī)生共計(jì)180名，其中研究生學(xué)歷的比例達(dá)到90% ???? 學(xué)科建設(shè)是衡量醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的重要標(biāo)志。市六東院將母體醫(yī)院目前的省部級(jí)以上核心學(xué)科（骨科、內(nèi)分泌代謝學(xué)科、耳鼻咽喉科、醫(yī)學(xué)影像科、急診醫(yī)學(xué)科）納入東院核心學(xué)科，設(shè)置了5個(gè)院級(jí)特色學(xué)科（腫瘤內(nèi)科、神經(jīng)外科、麻痹科、心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科）和1個(gè)后備特色學(xué)科（婦產(chǎn)科）。分梯度差額撥付學(xué)科建設(shè)經(jīng)費(fèi)，擬經(jīng)過(guò)三年的培養(yǎng)，將這些核心學(xué)科和特色學(xué)科打造成醫(yī)、教、研方面有一定影響力的學(xué)科，并能有效帶動(dòng)其它學(xué)科的發(fā)展。同時(shí)作為對(duì)特色學(xué)科建設(shè)的補(bǔ)充，東院遴選了第二批特色專業(yè)12個(gè)。 ???? 2014年以母體醫(yī)院為依托獲上海市科技進(jìn)步獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)1項(xiàng)、上海市浦東新區(qū)科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)1項(xiàng)。一人次入選上海市學(xué)術(shù)帶頭人，一人次入選上海市領(lǐng)軍人才。以母體醫(yī)院為依托單位獲院外縱向課題共12項(xiàng)，其中3項(xiàng)、市部級(jí)4項(xiàng)、校局級(jí)5項(xiàng)，以完成單位獲院外縱向課題共20項(xiàng)，其中市部級(jí)課題2項(xiàng)、校局級(jí)課題11項(xiàng)、區(qū)級(jí)課題6項(xiàng)、協(xié)會(huì)級(jí)課題1項(xiàng)；發(fā)表SCI/EI論文44篇，統(tǒng)計(jì)源論文76篇。 ???? 二、醫(yī)院綜合改進(jìn)試點(diǎn)情況 ???? “綜合改進(jìn) 創(chuàng)新服務(wù)”是上海市委、市寄予市六東院的戰(zhàn)略期望。市六東院作為上海市專業(yè)醫(yī)院改進(jìn)試點(diǎn)單位之一，建院伊始即在醫(yī)院管理模式、投入補(bǔ)償機(jī)制、醫(yī)療服務(wù)規(guī)范、內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制、評(píng)價(jià)監(jiān)管機(jī)制、醫(yī)保支付機(jī)制等多個(gè)方面主動(dòng)探索實(shí)施各項(xiàng)綜合改進(jìn)試點(diǎn)工作。 ???? “火車跑得快，全靠車頭帶”，醫(yī)院實(shí)施理事會(huì)帶領(lǐng)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制管理新模式。2013年3月市六東院理事會(huì)成立，作為醫(yī)院較高決策機(jī)構(gòu)，理事會(huì)負(fù)責(zé)審議醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算編制和執(zhí)行情況、醫(yī)院行政工作計(jì)劃，聽(tīng)取醫(yī)院院長(zhǎng)的年度工作報(bào)告并督促檢查院長(zhǎng)工作，聘任醫(yī)院行政帶領(lǐng)班子，審議醫(yī)院內(nèi)部收入分案以及決策醫(yī)院其他重大事項(xiàng)。同時(shí)為進(jìn)一步強(qiáng)化經(jīng)濟(jì)運(yùn)行和財(cái)務(wù)活動(dòng)的會(huì)計(jì)監(jiān)督工作，加強(qiáng)成本核算與控制，實(shí)施內(nèi)外部相結(jié)合的審核制度，2013年10月市六東院正式實(shí)施總會(huì)計(jì)師委派制。市六東院在理事會(huì)的帶領(lǐng)下創(chuàng)新形式、認(rèn)真謀劃，面對(duì)距離市區(qū)75公里，周邊僅1.5萬(wàn)常駐人口的困難情況，以新的理念、新的思維、新的方法使得醫(yī)院業(yè)務(wù)逐漸走上正軌。 ???? 規(guī)范醫(yī)療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用是醫(yī)改惠民的主要方面。市六東院自2013年1月5日起，率先實(shí)施藥品零加成機(jī)制改進(jìn)，各類藥品全部按進(jìn)價(jià)銷售，同時(shí)適當(dāng)提高門診診療費(fèi)、床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等30余項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的價(jià)格。醫(yī)院還與上藥、國(guó)藥公司簽訂藥品供應(yīng)鏈服務(wù)外包合作協(xié)議，主動(dòng)探索藥品零庫(kù)存的服務(wù)模式。在藥物使用規(guī)范方面，醫(yī)院通過(guò)制定臨床科室抗菌藥物使用指標(biāo)，將指標(biāo)完成情況與科室績(jī)效考核掛鉤，并組織院帶領(lǐng)與各臨床科室簽訂責(zé)任書(shū)，嚴(yán)格控制抗菌藥物使用。年內(nèi)抗菌藥物使用指標(biāo)均達(dá)到相關(guān)規(guī)定。醫(yī)院同時(shí)要求臨床優(yōu)先使用基本藥物，優(yōu)先使用確切、作方便和價(jià)格低廉的適宜技術(shù)；嚴(yán)格控制、規(guī)范使用抗生素、高值耗材和貴重藥品，保證慢疾病患者用藥。? ? ???? 改善醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)改工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。市六東院致力探索實(shí)行專業(yè)醫(yī)療服務(wù)新規(guī)范。制定《門診醫(yī)生標(biāo)準(zhǔn)化接診路徑》，規(guī)范醫(yī)生在接診過(guò)程中的問(wèn)診、查體、診斷、病史書(shū)寫、治療意見(jiàn)與健康宣教等醫(yī)療行為，保證每個(gè)患者門診診療時(shí)間不少于10分鐘，進(jìn)一步改善患者就醫(yī)體驗(yàn)，提高醫(yī)療質(zhì)量與病人滿意度。2013年底前，此項(xiàng)工作已在所有醫(yī)生門診開(kāi)展。建設(shè)以患者為中心的疑難疾病聯(lián)合門診，患者僅需掛一個(gè)號(hào)就可享受多個(gè)科室醫(yī)生甚至醫(yī)生的聯(lián)合診治，目前已建設(shè)甲狀腺疾病聯(lián)合門診、疑難糖尿病聯(lián)合門診、妊娠期代謝性疾病聯(lián)合門診、老年疾病聯(lián)合門診，收治患者56人次。老年友好型醫(yī)院建設(shè)初見(jiàn)成效，完成門急診區(qū)域的標(biāo)識(shí)、設(shè)施的改造，為高齡患者提供掛號(hào)繳費(fèi)的便捷服務(wù)，制作并下發(fā)全院醫(yī)護(hù)員工老年友好培訓(xùn)手冊(cè)400余份，改善老年患者在我院的就診體驗(yàn)。完成診區(qū)按器官系統(tǒng)分類調(diào)整工作，對(duì)門診大內(nèi)、大外科所涉及共計(jì)12個(gè)臨床科室開(kāi)展以器官系統(tǒng)為單位的診區(qū)整合調(diào)整，方便患者就醫(yī)。出入院服務(wù)中心投入使用。門急診區(qū)域建立的出入院服務(wù)中心正式上線運(yùn)行，為患者出入院提供一站式服務(wù)，改進(jìn)服務(wù)流程。 ???? 推行“一站式”預(yù)交款服務(wù)，減少患者在不同窗口間的往返，在門診導(dǎo)醫(yī)及對(duì)患者加強(qiáng)宣傳和引導(dǎo)的同時(shí)，使患者在就診過(guò)程中切實(shí)感受到“一站式”預(yù)交款服務(wù)的好處。2014年我院患者共建“一站式”預(yù)繳款賬戶20952戶。不斷提升應(yīng)急救治能力，成功搶救“11·3”重大事故傷員。我院十分重視和強(qiáng)調(diào)應(yīng)急救治1小時(shí)“黃金時(shí)間”，建立了良好的急救體系和有效的救治團(tuán)隊(duì)。目前各類急救患者的搶救成功率超過(guò)98%。2014年11月3日上午，浦東新區(qū)東海大橋附近發(fā)生一起客車翻車事故，共43名車禍傷員需要救治。我院共接收傷員28名，其中重癥患者9名，醫(yī)院?jiǎn)?dòng)了重大事件搶救應(yīng)急預(yù)案，開(kāi)通急救“綠色通道”，按照分級(jí)搶救標(biāo)準(zhǔn)和職責(zé)分工，緊張有序地進(jìn)行救援，全力進(jìn)行救治。在醫(yī)院無(wú)一例患者死亡。全面開(kāi)展專業(yè)護(hù)理服務(wù)，全院“專業(yè)護(hù)理服務(wù)”病區(qū)覆蓋率達(dá)，加強(qiáng)對(duì)危重、生活不能自理患者的全程的連續(xù)性的責(zé)任制護(hù)理，將基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)到位。? ? ???? 為深化收入分配制度改進(jìn)，有效調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)性，市六東院探索建立績(jī)效考核管理新機(jī)制：即實(shí)行不直接與醫(yī)療服務(wù)收入掛鉤的醫(yī)院工資總額預(yù)算管理制度和以崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量為基礎(chǔ)的內(nèi)部收入分配制度。具體績(jī)效考核指標(biāo)體系包括工作量、醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度、費(fèi)用控制、成本控制、公益性（作為附加項(xiàng)）等6項(xiàng)一級(jí)指標(biāo)，30余項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)。該方案經(jīng)過(guò)多次模擬測(cè)試和修改完善，并分別報(bào)醫(yī)院職代會(huì)、理事會(huì)審議通過(guò)，于2013年8月中旬起組織實(shí)施。 ???? 為更好整合區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療資源，讓周邊百姓享受到更加便利、專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)，市六東院探索組建區(qū)域新型醫(yī)療聯(lián)合體。在浦東新區(qū)衛(wèi)計(jì)委的支持下，2013年1月11日醫(yī)院與臨港以及周邊地區(qū)的光明中醫(yī)院、東海老年護(hù)理院、浦東老年醫(yī)院等3家二級(jí)醫(yī)院和書(shū)院、泥城、大團(tuán)、蘆潮港、萬(wàn)祥、宣橋、老港等7家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽署區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體合作協(xié)議，決定在健康宣教、雙向轉(zhuǎn)診、社區(qū)醫(yī)生培訓(xùn)進(jìn)修、慢病篩查管理等方面，逐步完善聯(lián)合體內(nèi)的分工協(xié)作機(jī)制，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、資源共享。為鞏固并持續(xù)推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體工作，落實(shí)醫(yī)聯(lián)體聯(lián)絡(luò)員制度，保證醫(yī)院同醫(yī)聯(lián)體單位之間聯(lián)絡(luò)的方便快捷；主動(dòng)開(kāi)展雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)，目前有8名醫(yī)生定期至4個(gè)醫(yī)聯(lián)體單位進(jìn)行門診及查房；繼續(xù)開(kāi)展社區(qū)醫(yī)生培訓(xùn)課堂活動(dòng)，社區(qū)醫(yī)生培訓(xùn)課堂活動(dòng)共安排醫(yī)聯(lián)體單位醫(yī)護(hù)員工培訓(xùn)9人次，參與社區(qū)醫(yī)生數(shù)達(dá)300余人次；拓展醫(yī)聯(lián)體外延范疇，與浙江省嵊泗縣人民醫(yī)院簽約。探索建立跨省市醫(yī)療聯(lián)合體的新模式，還與區(qū)域內(nèi)的臨港集團(tuán)、南匯消防支隊(duì)、上海電氣臨港基地、上海海洋大學(xué)、上海電機(jī)學(xué)院以及73171部隊(duì)醫(yī)院、商發(fā)有限公司簽訂共建合作協(xié)議，提供就診綠色通道和體檢、健康咨詢等便捷服務(wù)。 ???? 在醫(yī)聯(lián)體工作的基礎(chǔ)上，醫(yī)院成立“市六東院健康大講壇”并主動(dòng)開(kāi)展各類義診活動(dòng)，向社會(huì)普及健康知識(shí)、提供健康服務(wù)。通過(guò)“健康知識(shí)進(jìn)社區(qū) ”、“健康知識(shí)進(jìn)學(xué)?！?、“健康知識(shí)進(jìn)企業(yè)”等活動(dòng)安排相關(guān)醫(yī)生進(jìn)入到附近鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)及高校，基本保證每周均有活動(dòng)安排。組建市六東院巡回醫(yī)療隊(duì)，在附近社區(qū)、高校、企業(yè)、軍營(yíng)甚至外省市開(kāi)展義診活動(dòng)， 2014全年市六東院組織各類義診26次，獲益群眾1900余人次。完成各種類型的宣教活動(dòng)19次，獲益群眾近1600人次。? ? ???? 建院以來(lái)，市六東院的建設(shè)與發(fā)展受到各級(jí)帶領(lǐng)的關(guān)心和社會(huì)的廣泛關(guān)注。2013年5月3日，市委書(shū)記蒞臨市六東院視察工作，市委常委、浦東新區(qū)委書(shū)記徐麟，市委常委、市委秘書(shū)長(zhǎng)尹弘，副市長(zhǎng)沈曉明，市委副秘書(shū)長(zhǎng)李逸平、張道根、王為人，市副秘書(shū)長(zhǎng)莫負(fù)春以及各相關(guān)部門負(fù)責(zé)人陪同。韓書(shū)記在視察過(guò)程中充分肯定了醫(yī)院開(kāi)展的各項(xiàng)工作，并指示，市六東院?jiǎn)T工克服了路途遙遠(yuǎn)、交通不便等諸多困難，為當(dāng)?shù)乩习傩仗峁┝藢I(yè)的醫(yī)療服務(wù)，要求各相關(guān)部門對(duì)東院今后的建設(shè)和發(fā)展繼續(xù)給予關(guān)心和支持。 ???? 2013年11月15日，市委副書(shū)記、市長(zhǎng)楊雄蒞臨市六東院視察工作，市委常委、浦東新區(qū)區(qū)委書(shū)記沈曉明等帶領(lǐng)陪同。楊雄市長(zhǎng)實(shí)地察看了醫(yī)院門診大廳、放射科和急診部的工作情況，充分肯定了醫(yī)院開(kāi)業(yè)試運(yùn)行一年來(lái)，為當(dāng)?shù)乩习傩仗峁┝肆己玫尼t(yī)療保障，并要求市六東院進(jìn)一步發(fā)揮郊區(qū)新建正規(guī)醫(yī)院的各項(xiàng)優(yōu)勢(shì)，讓人民群眾享受到更加專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)。 ???? 今后市六東院將繼續(xù)堅(jiān)持“以人為本”、“以病人為中心”的服務(wù)理念，堅(jiān)持正確的辦院方向，不斷提高管理水平，主動(dòng)推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的持續(xù)改進(jìn)與創(chuàng)新，保持六院的專業(yè)品牌，為浦東臨港及周邊地區(qū)的居民提供正規(guī)醫(yī)院專業(yè)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。 （以上數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)截止至2014年底）