健康人的胃壁有四層結(jié)構(gòu)，從里往外分別是：黏膜層、黏膜下層、肌層，以及外面的漿膜層。胃穿孔是指潰瘍逐漸侵蝕胃壁，由黏膜至肌層再到漿膜層，引起胃壁穿孔，大量胃內(nèi)容物進(jìn)入腹腔內(nèi)，引起的一種急腹癥，胃穿孔是潰瘍病患者比較嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。

急性胃穿孔是潰瘍病常見(jiàn)的并發(fā)癥，其發(fā)生率少于十二指腸潰瘍。胃穿孔的平均年齡為46 歲。多見(jiàn)于男性，近些年，女性患者比例增多。

疾病分期：分為穿孔期、反應(yīng)期和腹膜炎期，共3個(gè)階段。

主要癥狀：

1、惡心、嘔吐：約有半數(shù)病人有惡心、嘔吐，并不劇烈，腸麻痹時(shí)嘔吐加重，同時(shí)有腹脹，便秘等癥狀。

2、腹痛：突然發(fā)生劇烈腹痛是胃穿孔的初始癥狀和很重要的癥狀。疼痛開(kāi)始于上腹部或穿孔的部位，常呈刀割或燒灼樣痛，一般為持續(xù)性，但也有陣發(fā)生性加重。疼痛很快擴(kuò)散至全腹部，可擴(kuò)散到肩部呈刺痛或酸痛感覺(jué)。

3、休克癥狀：穿孔初期，患者常有一定程度休克癥狀，病情發(fā)展至細(xì)菌性腹膜炎和腸麻痹，病人可再次出現(xiàn)中毒休克現(xiàn)象。

4、其他癥狀：發(fā)燒、脈快、白細(xì)胞增加等現(xiàn)象，但一般都在穿孔后數(shù)小時(shí)出現(xiàn)。

5、體格檢查：腹壁壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜炎癥狀，表現(xiàn)為板狀腹，肝濁音區(qū)縮小或消失。

癥狀的輕重，取決于患者反應(yīng)的強(qiáng)弱，也和穿孔的大大小，以及腹膜污染的嚴(yán)重程度有關(guān)。部分患者出現(xiàn)呼吸淺快、惡心、嘔吐、腹脹、發(fā)熱、腹音膨隆等。

主要治療方法包括：保守治療和手術(shù)治療。具體如何選擇，需要根據(jù)患者的情況綜合判斷。

胃穿孔病情進(jìn)展容易出現(xiàn)彌漫性腹膜炎、感染中毒性休克、腸麻痹等。疾病的恢復(fù)情況，主要與穿孔的時(shí)間、胃內(nèi)容量和性質(zhì)、患者、年齡、手術(shù)的時(shí)機(jī)、穿孔的大小和部位、有無(wú)出血或惡變等多種因素有關(guān)。