肛部失控也稱(chēng)大便失控，是指肛部直腸機(jī)制和排便機(jī)制出現(xiàn)功能障礙，患者不能隨意地控制排出糞便和氣體，也無(wú)法感知到直腸內(nèi)的容量和性質(zhì)。肛部失控雖不是危及生命的問(wèn)題，但會(huì)造成身體和精神上的痛苦，嚴(yán)重干擾正常的生活和工作。

導(dǎo)致肛部失控的病因有多種，根據(jù)病因的不同，各年齡層都可以出現(xiàn)肛部失控，但仍以老年患者為主。

一、肛部失控的原因：

1.老年下脂肪少，肌肉力量弱，肛周括約肌松弛，導(dǎo)致肛部異常松弛而關(guān)閉不嚴(yán)。再加上老年人直腸收縮無(wú)力，大便不能一次排完，殘留部分糞便與直腸內(nèi)，更易發(fā)生肛部失控。

2.老年人的各種疾病(椎間盤(pán)脫出、糖尿病、腫瘤)均會(huì)導(dǎo)致盆底、肛周會(huì)神經(jīng)受損或反射減弱，致使便意減弱或消失，當(dāng)糞便積累較多時(shí)，即不自覺(jué)“溢出”肛部。

3. 長(zhǎng)期有痔核脫出或直腸脫垂，持續(xù)對(duì)肛部括約肌產(chǎn)生沖擊，導(dǎo)致肛部外括約肌被動(dòng)拉長(zhǎng)，肛部收縮無(wú)力，肛部靜息壓力變低，也容易導(dǎo)致肛部失控，這樣的患者典型特點(diǎn)是肛管短，有時(shí)粘膜已經(jīng)暴露于肛部外。

二、肛部失控的分類(lèi)：

1. 感覺(jué)性失控：

當(dāng)糞便稀時(shí)，排便前會(huì)有不自覺(jué)少量糞便溢出，污染衣褲，腹瀉時(shí)情況更嚴(yán)重，常有黏液興奮皮膚。不流出大量糞便。

2. 不完全性失控：

當(dāng)糞便稀時(shí)，排便前會(huì)有不自覺(jué)少量糞便溢出，污染衣褲，腹瀉時(shí)情況更嚴(yán)重，常有黏液興奮皮膚。不流出大量糞便。

3. 完全性失控：

失控現(xiàn)象嚴(yán)重，完全不能隨意控制排便，排便次數(shù)不固定，腸蠕動(dòng)時(shí)即有糞便從肛部排除?？人?、下蹲、行走、睡覺(jué)都有糞便或腸液溢出，污染衣褲被單。肛部周?chē)虼硕睗?、瘙癢甚至糜爛，出現(xiàn)肛周濕疹等皮膚問(wèn)題。

三、肛部失控如何治療？

輕度患者以保守治療為主，癥狀嚴(yán)重者可考慮進(jìn)行針對(duì)性的手術(shù)治療。

1. 保守治療：

包括坐浴，保持清潔，提肛鍛煉等，還可進(jìn)行生物反饋治療。

2. 手術(shù)治療：

部分女性產(chǎn)傷引起的肛部失控，可采取括約肌修補(bǔ)手術(shù)。

3. 骶神經(jīng)興奮：

骶神經(jīng)興奮也稱(chēng)為骶神經(jīng)調(diào)節(jié)，通常在皮下植入可編程的興奮器(即骶神經(jīng)興奮器)，它通過(guò)引線(xiàn)連接到骶神經(jīng)并發(fā)出低振幅電興奮，引起外括約肌和盆底肌肉收縮，能改善由于盆底松弛導(dǎo)致的肛部失控，治果相對(duì)較好。