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膽汁反流性胃炎，是胃的問(wèn)題，還是膽的問(wèn)題？

膽汁反流是一種很臨床常見(jiàn)，長(zhǎng)期反流會(huì)損傷胃粘膜，造成胃粘膜的糜爛、充血、水腫甚至潰瘍，患者常常出現(xiàn)上腹部的飽脹不適、反酸口苦等癥狀。因此，很多患者都有這樣的疑問(wèn)我為什么會(huì)有膽汁反流？到底是由什么原因引起的？有什么危害？

正常情況下，胃內(nèi)因存在胃酸而呈酸性環(huán)境(pH值低)，胃粘膜適應(yīng)pH值較低的狀態(tài)。但由于膽汁與胃酸成分不同，膽汁呈堿性，如果膽汁反流進(jìn)胃內(nèi)，會(huì)損傷胃粘膜的保護(hù)層。

引起膽汁反流的原因主要有五點(diǎn)：

1、膽道功能異常導(dǎo)致的膽汁反流

正常情況下膽汁在膽囊內(nèi)濃縮并儲(chǔ)存，不進(jìn)食的時(shí)候膽汁不會(huì)從膽囊里排出;如果膽囊的濃縮功能發(fā)生障礙，導(dǎo)致膽汁過(guò)多，無(wú)法儲(chǔ)存，那么膽汁一旦產(chǎn)生就會(huì)排進(jìn)腸道。

2、膽囊切除手術(shù)造成的膽汁反流

如果切除了膽囊，膽汁就無(wú)處儲(chǔ)存。雖然有一部分膽囊切除的患者，可以通過(guò)膽管的適當(dāng)擴(kuò)張臨時(shí)儲(chǔ)存部分膽汁，但是大部分患者都因無(wú)處儲(chǔ)存導(dǎo)致膽汁直接流到腸道。

以上兩種原因均造成膽汁無(wú)法儲(chǔ)存而排向腸道，但膽汁排出的出口臨近胃的幽門(mén)部(胃和十二指腸連接口)，如果由于腸動(dòng)力不足等原因造成膽汁排向腸道過(guò)程受阻，那么就可能會(huì)逆向反流到胃里。

3、腸道阻或者腸動(dòng)力不足

膽汁排到十二指腸以后不能順利向下排出，而造成了膽汁逆向反流。

4、正常人少部分膽汁反流

大部分人可以利用胃的蠕動(dòng)把進(jìn)入的膽汁排出;但胃動(dòng)力較差的人，就不能將膽汁完全排出，造成膽汁長(zhǎng)期停留在胃中，引起膽汁反流性胃炎。

5、還有很少部分的人做過(guò)胃部手術(shù)

比如畢羅氏Ⅱ式(胃大部切除后，將十二指腸殘端閉合，將胃的剩余部分與空腸上段吻合)手術(shù)，將正常的胃腸通道改變，使膽汁一定要經(jīng)過(guò)胃再排到腸道;另外一種情況是幽門(mén)部因手術(shù)被切除，膽汁也很容易從松弛的吻合口反流進(jìn)胃;因此膽汁會(huì)長(zhǎng)期停留在胃內(nèi)，也會(huì)導(dǎo)致膽汁反流性胃炎的發(fā)生。

所以，做了胃或膽囊膽道手術(shù)的患者(比如做了胃部分切除或者膽囊切除手術(shù))，容易發(fā)生膽汁反流性胃炎。另外，胃腸動(dòng)力異常的患者，比如動(dòng)力不足、逆向蠕動(dòng)等，或者應(yīng)用某種降壓藥物使胃腸動(dòng)力降低，也容易出現(xiàn)膽汁反流性胃炎。