結(jié)直腸息肉切除后，醫(yī)生會(huì)告知我們要定期復(fù)查腸鏡，但是定期復(fù)查概念很模糊，應(yīng)該多長(zhǎng)時(shí)間復(fù)查一次腸鏡？

先說說大腸息肉是個(gè)啥東西？

大腸息肉其實(shí)就是腸黏膜表面上隆起性的病變，通俗地說，是長(zhǎng)在腸管內(nèi)的一個(gè)肉疙瘩。大腸是息肉的好發(fā)部位，由于很少引起癥狀，也很少引起出血和梗阻，因此往往不易被發(fā)現(xiàn)，多數(shù)是在體檢或檢查其他疾病時(shí)才被發(fā)現(xiàn)的。

約有80，95%的腸癌是它演化而來(lái)。

大腸息肉從性質(zhì)上劃分，常見的主要是炎肉和腺瘤肉，前者由腸道增生性炎癥引起幾乎不惡變;腺瘤肉惡變的幾率較炎肉高，腺瘤屬癌前病變已被公認(rèn)。腺瘤分為管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和混合性腺瘤三種，絨毛狀腺瘤的癌變率很高，管狀腺瘤的癌變率很低。腺瘤肉可能與遺傳、慢性炎癥興奮、生活習(xí)慣、慢性便秘等因素有關(guān)。由于息肉有癌變可能，一般建議一旦發(fā)現(xiàn)腸息肉，都要切除并作病檢，遵醫(yī)囑進(jìn)行復(fù)查。

大腸息肉摘除后是否會(huì)再長(zhǎng)？

大腸息肉摘除術(shù)后很容易復(fù)發(fā)，而且復(fù)發(fā)時(shí)發(fā)生的位置和性質(zhì)都可能不一樣。一個(gè)對(duì)近萬(wàn)名大腸息肉患者的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，大約有50%的大腸息肉患者在術(shù)后4年內(nèi)出現(xiàn)了息肉復(fù)發(fā)。腸道腺瘤肉復(fù)發(fā)過程很復(fù)雜，受到多種因素的影響。

可以這么理解：腸息肉切除后，導(dǎo)致腸道長(zhǎng)息肉的原因或環(huán)境沒有改變，這片“土壤”還是容易滋生息肉的。一般認(rèn)為要到80歲后腸道長(zhǎng)息肉才會(huì)逐漸停止，尤其肥胖、高血脂和有息肉家族史的人更容易長(zhǎng)息肉。因此，如果腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)有息肉，雖然予以切除術(shù)，患者千萬(wàn)莫大意，仍要定期復(fù)查，尤其是息肉數(shù)目較多、息肉大、腺瘤肉者更要復(fù)查！

所以說，如果您得了一次大腸息肉，那就意味著您再次得大腸息肉的可能性很大。由于大腸息肉術(shù)后有復(fù)發(fā)的可能，而大腸息肉通常無(wú)任何癥狀，如果等出現(xiàn)癥狀時(shí)往往已經(jīng)變成了大腸癌，為時(shí)已晚。所以，曾經(jīng)有大腸息肉病史者，一定要定期復(fù)查大腸鏡檢查。

為什么切除后容易復(fù)發(fā)？

腸鏡下切除息肉創(chuàng)傷小恢復(fù)較快，但息肉的殘端可能會(huì)復(fù)發(fā)再長(zhǎng)出息肉，局部復(fù)發(fā)率達(dá)10%～35%！

為期兩年的一項(xiàng)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)：

65%～75%息肉切除后又有了新生或復(fù)發(fā)的息肉;術(shù)后一年再發(fā)生息肉的危險(xiǎn)性是正常同齡人的16倍，直到4，6年后才與一般人群相似;復(fù)發(fā)瘤切除后，再次復(fù)發(fā)者仍占1/3，尤其是直徑大于2cm息肉的復(fù)發(fā)率更高。

大腸息肉術(shù)后復(fù)發(fā)率高可能還與以下兩個(gè)原因有關(guān)：

大腸息肉的發(fā)病原因不是很明確，手術(shù)只是去除了息肉，并未去除病因，所以容易復(fù)發(fā);

大腸鏡檢查時(shí)，大腸息肉的漏診率高。由于大腸走行迂曲，再加上大腸粘膜皺襞的遮擋，所以大腸息肉(特別是小的息肉)的漏診率較高。第二次發(fā)現(xiàn)的大腸息肉也可能是一次遺留下來(lái)的。

腸息肉切除后多長(zhǎng)時(shí)間復(fù)查比較合適？

因?yàn)榇竽c息肉術(shù)后容易復(fù)發(fā)，所以應(yīng)定期行腸鏡+病理復(fù)查。復(fù)查的頻率應(yīng)當(dāng)根據(jù)具體情況而定。單個(gè)良性大腸息肉摘除術(shù)后，剛開始每年需復(fù)查一次大腸鏡，連續(xù)2～3年檢查減少?gòu)?fù)發(fā)，之后可以改為每3年復(fù)查一次大腸鏡。

多個(gè)良性大腸息肉，為保險(xiǎn)起見，還是要每年做一次腸鏡檢查。增生肉因生長(zhǎng)較慢，病人可1～2年隨訪1次。腺瘤肉，尤其是伴有上皮內(nèi)瘤變的，病人隨訪時(shí)間要適當(dāng)縮短，一般為6個(gè)月～1年。

絨毛狀腺瘤、專業(yè)別上皮瘤變和鋸齒狀腺瘤容易復(fù)發(fā)和癌變，應(yīng)當(dāng)在息肉摘除術(shù)后3個(gè)月復(fù)查1次，若無(wú)異常，可延長(zhǎng)至6個(gè)月～1年。若發(fā)現(xiàn)癌變的息肉，切除后應(yīng)進(jìn)行更加密切的復(fù)查，具體頻度由您的主治醫(yī)師決定。

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