“對醫(yī)生來說，假如一生診治100萬位患者，只要有1位出了問題，發(fā)生率雖然只是百萬分之一，但對患者和她的家庭來說，就是百分之百的災(zāi)難。因此，做醫(yī)生一定要‘敬佑生命，精益求精’！”這是首屆岐黃學(xué)者、二級研究員、享受國務(wù)院特殊津貼醫(yī)生、首都名中醫(yī)、第三屆人民好醫(yī)生、老中醫(yī)藥醫(yī)生學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導(dǎo)老師北京四惠西區(qū)醫(yī)院婦科醫(yī)生馬堃主任對團隊每一位醫(yī)者強調(diào)較多的一句話，也是她從事臨床醫(yī)療、科研、教學(xué)40余年警示自己的座右銘之一。

 

北京四惠西區(qū)醫(yī)院醫(yī)生馬堃主任介紹

 

馬堃，首屆岐黃學(xué)者、首都名中醫(yī)，中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院婦科主任醫(yī)師。中醫(yī)婦科學(xué)博士，中藥學(xué)博士后，二級研究員，博士研究生導(dǎo)師，博士后合作導(dǎo)師，享受國務(wù)院特殊津貼醫(yī)生。第三屆“人民好醫(yī)生”，中醫(yī)臨床人才，老中醫(yī)藥醫(yī)生學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導(dǎo)老師。北京市級中醫(yī)藥醫(yī)生學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導(dǎo)老師。獲批成立了“馬堃岐黃學(xué)者工作室”、北京市“馬堃中醫(yī)婦幼名醫(yī)傳承工作室”、中華中醫(yī)藥學(xué)會“名醫(yī)名家科普工作室”。

 

2025年6月12日在北京四惠西區(qū)醫(yī)院婦科，筆者跟診看到，馬堃主任在診治每位患者時，除了運用中醫(yī)望、聞、問、切四診辨證，都要詳細詢問病史，認真分析各項檢查指標(biāo)，了解既往診療過程，不放過任何與疾病相關(guān)的蛛絲馬跡。為準確掌握患者病情，她甚至?xí)H手到B超室，與B超醫(yī)生共同查看患者子宮大小、子宮肌層及內(nèi)膜情況，了解卵巢大小形態(tài)與排卵等具體情況。面對不能按照醫(yī)囑執(zhí)行診療方案的不孕患者，她甚至?xí)椭颊咭稽c一點核對、重新標(biāo)記基礎(chǔ)體溫，了解她的排卵相關(guān)信息，并指導(dǎo)她正確掌握房事時機。正是這種對患者夫婦很其認真負責(zé)、勤奮嚴謹?shù)木?，使馬堃主任在破解婦女生殖內(nèi)分泌失調(diào)相關(guān)疾病等醫(yī)學(xué)難題方面，從提高臨床，闡明作用機制、保證用藥靠譜等研究方面，取得了良好的社會效益。

 

在前輩“腎主生殖”和“命門學(xué)說”“益氣養(yǎng)陰 化瘀止血”“調(diào)經(jīng)種子，尤重理血”等學(xué)術(shù)思想指導(dǎo)下，馬堃主任對“腎藏精，主生殖，為先天之本”的理論進行了系統(tǒng)研究，提出卵子是腎所藏之“”，腎陰是物質(zhì)基礎(chǔ)，腎陽是生長動力。無論是腎陰虛還是腎陽虛，均可導(dǎo)致排卵障礙性不孕。因不孕癥病程較長，久病致瘀，因瘀致虛，互為因果。補腎有益于腎陰的濡養(yǎng)與腎陽的溫煦協(xié)調(diào)，促使卵子發(fā)育成熟，內(nèi)膜生長，有利于受精卵著床發(fā)育，補腎活血可以促使腎中陰陽轉(zhuǎn)化，使腎精充盛，精化陽氣。陰充陽長，陽氣內(nèi)動，以達到成熟卵泡排出之效。通過三代人努力，研制了“補腎活血促卵沖劑”取得很好，受到患者歡迎。

 

馬堃主任在傳承創(chuàng)新的道路上，取得了一系列重要成果，共發(fā)表論文180余篇，10次。其中，以完身份完成的“排卵障礙性不孕的中西醫(yī)結(jié)合診療體系建立與推廣應(yīng)用研究”榮獲婦幼健康科學(xué)技術(shù)獎一等獎；“補腎活血法治療不孕癥的臨床評價”榮獲中國民族醫(yī)藥學(xué)會科學(xué)技術(shù)獎一等獎；“補腎活血法治療腎虛血瘀型卵巢儲備功能低下所致不孕癥的臨床（及機理）研究”榮獲中國民族醫(yī)藥學(xué)會科學(xué)技術(shù)獎二等獎；“補腎促卵沖劑治療排卵障礙性不孕‘異病同治’作用機制的臨床研究”榮獲中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會科學(xué)技術(shù)獎三等獎。

 

更值得關(guān)注的是，在中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)生、藥學(xué)、方法學(xué)等100多位醫(yī)生的共同努力下，由馬堃主任作為牽頭人之一制定的《女性不孕癥中西醫(yī)結(jié)合診療指南》（以下簡稱《指南》），于2023年5月31日由中華中醫(yī)藥學(xué)會、中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會、中華醫(yī)學(xué)會三大學(xué)會聯(lián)合發(fā)布。《指南》的發(fā)布和應(yīng)用，為充分發(fā)揮中醫(yī)診治優(yōu)勢與特色，全面提升排卵障礙性不孕癥規(guī)范化診療水平，提高臨床，發(fā)揮了推動作用。

 

“對疾厄求救者，皆如至親”

“中醫(yī)藥是中華民族的瑰寶，為我們民族的繁衍昌盛做出了不可磨滅的貢獻，需要代代守護，傳承精華，更需要與時俱進，守正創(chuàng)新。你要學(xué)醫(yī)，就學(xué)中醫(yī)吧?！备咧挟厴I(yè)選擇大學(xué)專業(yè)時，家人和老師的循循善誘，開啟了馬堃主任探索岐黃之術(shù)的旅程。

 

父愛是深沉而偉大的，她從懂事起就看到父親為事業(yè)、為家庭、為子女無私奉獻。但父親一直被胃十二指腸潰瘍折磨，每年在冬春季犯病，每次都會大出血，醫(yī)生多次讓他進行胃大部切除手術(shù)，他和母親堅持保守治療，他們的真摯情感，讓馬堃主任堅定了學(xué)醫(yī)救父決心。

 

北京四惠西區(qū)醫(yī)院醫(yī)生馬堃主任回憶說：“父親是50年代初從北京支援內(nèi)蒙古包頭市建設(shè)，內(nèi)蒙古的風(fēng)沙氣候和飲食習(xí)慣與北京不同，再加上工作難度大，讓他患上嚴重的胃十二指腸潰瘍。每年春季，都會發(fā)作，需要住院1~2個月。”畢業(yè)后，馬堃主任結(jié)合現(xiàn)有醫(yī)學(xué)知識，努力鉆研，與師兄反復(fù)探討，不斷優(yōu)化、調(diào)整處方，親手抓藥，認真按照古法炮制煎煮熬藥。經(jīng)近一年的治療，父親潰瘍病完全治愈，讓胃鏡醫(yī)生驚嘆不已。晚年父親患上哮喘，多次搶救服用了大量激素，潰瘍病也沒有再發(fā)作。

 

畢業(yè)后4年多的臨床經(jīng)歷，讓馬堃主任被中醫(yī)藥的、辨證論治、個體化診治、人文關(guān)懷的魅力深深吸引，也讓她更加深刻理解了醫(yī)患之間的相互信任是何等重要，讓她以后對每一位患者，無論貴賤，皆如至親。

 

上世紀80年代末，婦科出血性疾病非常常見。無論崩漏、青春期、更年期功血、上環(huán)后及炎癥引起的出血；還是子宮肌瘤、先兆流產(chǎn)出血，均使患者學(xué)習(xí)、工作和家庭深受其擾。隨著臨證患者的增多，馬堃主任深感自己醫(yī)學(xué)知識的不足，她一邊工作，一邊學(xué)習(xí)，四年后，成功考取中國中醫(yī)研究院（現(xiàn)中國中醫(yī)科學(xué)院）西苑醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合臨床婦科專業(yè)碩士研究生，師從孫立華（以下簡稱“孫老”）研究員，開始出血性疾病的研究。

 

談起恩師對自己的影響，馬堃主任在采訪中感激地說：“孫老畢生致力于中西醫(yī)結(jié)合診治‘婦科出血性疾病’研究，她重視氣血，尤重理血，形成了‘益氣養(yǎng)陰、化瘀止血’特色診療體系，并研發(fā)了院內(nèi)制劑‘固經(jīng)沖劑’。她的言傳身教、嚴謹作風(fēng)、仁心仁術(shù)已經(jīng)融入我的臨床、科研與教學(xué)工作中?！痹趯O老的悉心指導(dǎo)下，馬堃主任致力于益氣養(yǎng)陰化瘀止血法治療月經(jīng)失調(diào)（崩漏）臨床、作用機制及證候標(biāo)準評價研究，在核心期刊發(fā)表了40余篇論文。其中，“調(diào)經(jīng)止血沖劑治療月經(jīng)失調(diào)的臨床與實驗研究”“功血中醫(yī)證候量化診斷標(biāo)準的研究”“益氣養(yǎng)陰、化瘀止血法治療月經(jīng)失調(diào)作用機制及證候評價標(biāo)準”榮獲省部級獎。

 

馬堃主任認為，異常子宮出血目前仍是危害青春期、生育期及更年期女性的嚴重疑難疾病，中醫(yī)辨證與西醫(yī)辨病相結(jié)合診治具有獨特優(yōu)勢，國內(nèi)患者因為有中醫(yī)藥治療方法，是非常有福分的。她說：“我在國外看過，十八九歲正值花樣年華的女孩，因為異常子宮出血，西醫(yī)藥物治療無效，為了保住生命，只能把子宮切除，留下終身不能孕育的遺憾。但在國內(nèi)，中醫(yī)藥為患者多提供了中西醫(yī)結(jié)合的治療方法。很多患者通過中醫(yī)藥‘塞流、澄源、復(fù)舊’調(diào)經(jīng)治療，止住了不規(guī)則出血，找到了病因。通過調(diào)護康復(fù)治療，保住了重要的生育器官子宮，為以后成為母親做好了準備。中醫(yī)藥‘調(diào)經(jīng)種子’使千萬個患者和家庭重獲健康和幸福！”

 

“傳承創(chuàng)新，辨病、辨證相結(jié)合，永遠將患者福祉放在位”

 

隨著社會快速發(fā)展，生活節(jié)奏加快，精神緊張，壓力增加，生活環(huán)境和飲食結(jié)構(gòu)的改變，生殖障礙疾病嚴重影響了人類生殖健康、種族繁衍，成為導(dǎo)致不孕不育的重要因素。

 

1994年，北京四惠西區(qū)醫(yī)院醫(yī)生馬堃主任繼續(xù)攻讀老中醫(yī)藥醫(yī)生學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導(dǎo)老師、中國中醫(yī)研究院（現(xiàn)中國中醫(yī)科學(xué)院）專業(yè)研究員、享受國務(wù)院特殊津貼醫(yī)生傅方珍主任（以下簡稱“傅老”）的博士研究生，核心研究生殖內(nèi)分泌疾病中的排卵障礙性不孕癥。

 

經(jīng)過三代人不斷探索，在“腎藏精，主生殖，為先天之本”基礎(chǔ)上，馬堃主任運用“補腎為主，兼以活血”為原則，治療無排卵性功血、多囊卵巢綜合征、高雄激素血癥、高催乳素血癥、黃體功能不全、黃素化卵泡未破裂綜合征、早發(fā)性卵巢功能不全、卵巢早衰等導(dǎo)致的排卵障礙性不孕，創(chuàng)造性提出了辨病與辨證相結(jié)合的診療模式，在闡明及靠譜性分析研究中，詮釋了中醫(yī)“異病同治”的治則，為證候類中藥新藥在不孕癥與優(yōu)生優(yōu)育領(lǐng)域中的應(yīng)用推廣發(fā)揮了帶領(lǐng)作用。

 

曉華（化名）是一位反復(fù)流產(chǎn)的患者。找到馬堃主任時，已經(jīng)35歲，既往胎停育流產(chǎn)了5次。前2次是在60天內(nèi)自然流產(chǎn)，后來3次多為受精卵無法著床和生化妊娠，多處就醫(yī)，心情抑郁。馬堃主任全面分析病情后發(fā)現(xiàn)，曉華因結(jié)婚后不想馬上要孩子，胎妊娠后60天做了人流手術(shù)，損傷沖任，導(dǎo)致生殖內(nèi)分泌失調(diào)，卵巢分泌的雌、孕激素水平低下，臨床也出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、經(jīng)量減少、子宮內(nèi)膜薄等問題。不孕不育患者本人及親人普遍精神壓力較大，焦慮不安。治療中，馬堃主任總是在理解幫助患者和樹立治療信心方面給予指導(dǎo)。

 

“雖然情況復(fù)雜，但仍有成功希望?！北小耙匀藶楸?，身心共治，調(diào)經(jīng)種子”宗旨，馬堃主任根據(jù)曉華病情，準確按照經(jīng)前期、月經(jīng)期、排卵期、黃體期每個階段個體化調(diào)整處方，指導(dǎo)她把握排卵房事時機，消除曉華和家屬思想顧慮，保護和睦的夫妻關(guān)系。在馬堃主任的精心調(diào)理下，曉華順產(chǎn)首先胎，母子健康。三年后，曉華成功誕下第**。至今，她的家庭美滿，她本人也工作生活幸福順利。

 

另一位患者郭悅（化名）37歲，是位晚婚不孕的呼吸科醫(yī)生。她在2017年6月10日找到馬堃主任，抗擊SARS期間，因工作緊張，超負荷工作，導(dǎo)致了嚴重的生殖內(nèi)分泌失調(diào)。子宮不全縱隔切除術(shù)加盆腔內(nèi)異灶燒灼術(shù)和子宮內(nèi)膜息肉術(shù)后，她嘗試了IVF（試管嬰兒）2次均無妊娠，在萬念俱灰的困境中，這位西醫(yī)生開始尋求中醫(yī)藥治療。馬堃主任全面分析了郭悅的病情，分階段展開個體化準確治療。首先針對病史補腎調(diào)沖任，調(diào)整月經(jīng)周期。經(jīng)過3個月的治療，月經(jīng)基本規(guī)律，F(xiàn)SH從38.43mIU/mL降至正常10mIU/mL以下。第二階段從2017年9月開始，針對患者無排卵和內(nèi)膜異常進一步治療；在有優(yōu)勢卵泡和排卵正常后，第三階段進行輸卵管功能、形態(tài)的檢查，發(fā)現(xiàn)她雙側(cè)輸卵管梗阻后，綜合考慮她年齡因素后，建議進行IVF；第四階段配合患者進行IVF治療，在著床后中藥保胎給她保駕護航至12周?；颊唔樌Q下兒子，6斤，身高48cm，母子健康；第五階段，產(chǎn)后貧血，全身關(guān)節(jié)疼痛，雙手關(guān)節(jié)疼痛嚴重，不能正?；顒樱橛斜I汗、畏風(fēng)等，經(jīng)過中醫(yī)藥調(diào)理痊愈，能勝任工作?！叭缃?，孩子已經(jīng)上小學(xué)了，非常健康?！瘪R堃主任開心地說?；颊叩男刨嚭腿缭?，總是令她深感幸福。

 

“不管是中醫(yī)還是西醫(yī)，能治病好，讓患者得到一個滿意的結(jié)果，才是較重要的。治療疑難疾病，中醫(yī)通過因人、因地、因時整體辨證治療，西醫(yī)通過明確診斷、準確病因治療，兩種治療辦法結(jié)合起來，往往能讓原來的不可能變成可能，達到肯定，靠譜性更高的效果?！瘪R堃主任頗有體會地總結(jié)。

 

盡管運用岐黃之術(shù)，讓無數(shù)不孕不育婦女成功圓夢，但馬堃主任深知，中醫(yī)藥并非是的。臨床上，她堅持將患者福祉放在位，基于患者個體情況，推薦較優(yōu)中西醫(yī)結(jié)合治療方案。

采訪較后，當(dāng)被問及“如果用一味中藥來形容自己，您會選擇什么？”時，馬堃主任沉思良久之后，篤定地回答：“荷花（又名‘蓮花’）。”

 

她解釋說：“不僅是因為宋代周敦頤說它‘出淤泥而不染，濯清漣而不妖’，品格高尚；也是因為它全身上下都是寶。無論是荷花、荷葉、蓮子、蓮子心、蓮藕、蓮須、蓮房、藕節(jié)、藕絲都具有很好的藥用或食用價值?！彼寡裕骸白约壕嚯x荷花這樣的品格，還有一定距離，但無論如何，這是我的向往和目標(biāo)?！?

 

這一刻，學(xué)術(shù)的純粹、濟世的實用、為人的謙虛，在北京四惠西區(qū)醫(yī)院醫(yī)生馬堃主任的身上交相輝映。為實現(xiàn)心中“讓每一位女性身心健康，家庭和睦，為社會做貢獻”的心愿，馬堃主任在如歌的歲月中，執(zhí)著前行，用心書寫著生命薪火相傳的傳奇詩篇。