試管移植失敗后，許多患者急于尋找原因，卻因檢查環(huán)節(jié)存在疏漏，遲遲無(wú)法揪出“真兇”。全面且精準(zhǔn)的檢查是查明移植失敗根源的關(guān)鍵，那究竟怎樣的檢查才算做對(duì)了？為何沒(méi)做對(duì)就找不到試管移植失敗的真兇呢？

胚胎相關(guān)檢查若不到位，極易遺漏關(guān)鍵線索。部分患者僅依賴胚胎形態(tài)學(xué)評(píng)分，卻忽略了染色體異常的排查。植入前胚胎遺傳學(xué)檢測(cè)（PGT）能對(duì)胚胎染色體進(jìn)行全面篩查，可檢測(cè)出染色體數(shù)目和結(jié)構(gòu)的異常。然而，一些患者因費(fèi)用或認(rèn)知問(wèn)題未選擇該項(xiàng)檢查，導(dǎo)致攜帶染色體缺陷的胚胎被移植，最終失敗。此外，對(duì)精子和卵子的質(zhì)量評(píng)估也需更深入。除了常規(guī)的精液分析和卵巢功能檢測(cè)，還應(yīng)關(guān)注精子DNA碎片率、卵子線粒體功能等指標(biāo)，這些細(xì)微之處的異常都可能影響胚胎質(zhì)量，若檢查時(shí)未涉及，就難以發(fā)現(xiàn)移植失敗與胚胎質(zhì)量的關(guān)聯(lián)。

子宮內(nèi)膜的檢查同樣復(fù)雜且關(guān)鍵。超聲檢查雖能觀察內(nèi)膜厚度，但對(duì)內(nèi)膜容受性的評(píng)估還需結(jié)合其他手段。例如，通過(guò)檢測(cè)子宮內(nèi)膜容受性相關(guān)基因（如HOXA10）的表達(dá)水平，能更準(zhǔn)確判斷內(nèi)膜是否處于適合胚胎著床的狀態(tài)。臨床上，部分患者僅做了簡(jiǎn)單的超聲檢查，未進(jìn)一步探索內(nèi)膜容受性相關(guān)指標(biāo)，即便內(nèi)膜厚度達(dá)標(biāo)，仍可能因容受性不佳導(dǎo)致移植失敗而無(wú)法明確原因。另外，宮腔鏡檢查可直觀發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉、粘連、炎癥等病變，若未及時(shí)進(jìn)行該項(xiàng)檢查，隱藏在宮腔內(nèi)的微小病變就可能成為移植失敗的 “隱形殺手” ，而患者卻無(wú)從知曉。

免疫因素檢查的復(fù)雜性和不全面性，也是阻礙找到失敗原因的重要因素。除了常見(jiàn)的抗磷脂抗體、自然殺傷細(xì)胞檢測(cè)，免疫相關(guān)的細(xì)胞因子、Th1/Th2細(xì)胞平衡等指標(biāo)同樣需要關(guān)注。這些細(xì)胞因子在胚胎著床和妊娠維持中發(fā)揮著重要的免疫調(diào)節(jié)作用，若比例失衡，可能引發(fā)免疫排斥反應(yīng)導(dǎo)致移植失敗。但目前并非所有醫(yī)院都具備全面檢測(cè)這些指標(biāo)的能力，患者也缺乏相關(guān)認(rèn)知，導(dǎo)致免疫因素檢查存在盲區(qū)，難以精準(zhǔn)定位移植失敗的免疫相關(guān)病因。

此外，全身性疾病的排查若不徹底，也會(huì)干擾對(duì)失敗原因的判斷。一些內(nèi)分泌疾病，如甲狀腺功能異常、高泌乳素血癥等，會(huì)影響激素水平，進(jìn)而干擾子宮內(nèi)膜和胚胎的正常發(fā)育。然而，部分患者在檢查時(shí)未將這些全身性疾病納入排查范圍，即便存在潛在的內(nèi)分泌問(wèn)題，也無(wú)法發(fā)現(xiàn)其與移植失敗的聯(lián)系。還有一些自身免疫性疾病處于亞臨床狀態(tài)，癥狀不明顯，常規(guī)檢查難以發(fā)現(xiàn)，若不進(jìn)行針對(duì)性的自身抗體篩查，就可能遺漏疾病對(duì)移植的影響。