在輔助生殖領(lǐng)域，“年齡越大，試管嬰兒成功率越低” 幾乎是公認(rèn)的事實(shí)。女性年齡對試管嬰兒妊娠率的影響，是多種生理因素共同作用的結(jié)果，深入了解這些影響機(jī)制，有助于大齡備孕女性更科學(xué)地規(guī)劃生育。

隨著年齡增長，女性卵巢功能呈不可逆衰退。在胎兒期，卵巢內(nèi)卵泡數(shù)量達(dá)到峰值，約數(shù)百萬個；到青春期時(shí)，僅剩30 - 50 萬個；而 30 歲之后，卵泡儲備加速下降，40 歲時(shí)可能僅存數(shù)千個。這種數(shù)量銳減直接導(dǎo)致可

用于排卵的卵泡減少，在試管嬰兒治療中，獲卵數(shù)不足會限制優(yōu)質(zhì)胚胎的形成，進(jìn)而降低妊娠幾率。同時(shí)，年齡增長還會使卵子質(zhì)量顯著下滑。高齡女性的卵子染色體非整倍體率大幅升高，例如，35 歲女性胚胎染色體異常率約為 40%，40 歲時(shí)升至 60%，43 歲后超過 80% 。攜帶異常染色體的胚胎，易在著床前停滯或著床后發(fā)生流產(chǎn)、胎停，即便成功妊娠，胎兒出現(xiàn)先天性疾病的風(fēng)險(xiǎn)也會增加。

除了卵子問題，子宮內(nèi)膜的變化也對妊娠率產(chǎn)生重要影響。子宮內(nèi)膜是胚胎著床的“土壤”，隨著年齡增長，內(nèi)膜厚度變薄、血流減少，容受性降低。研究表明，高齡女性的子宮內(nèi)膜中血管生成因子表達(dá)下降，內(nèi)膜腺體和間質(zhì)細(xì)胞功能減退，導(dǎo)致胚胎難以成功植入。此外，年齡增長還會伴隨各種婦科疾病發(fā)生率上升，如子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、子宮粘連等，這些病變會進(jìn)一步破壞子宮內(nèi)環(huán)境，干擾胚胎著床與發(fā)育。

從內(nèi)分泌角度來看，高齡女性的激素分泌失衡。雌激素和孕激素的分泌不再規(guī)律，黃體功能不足的情況更為常見，這會影響子宮內(nèi)膜的轉(zhuǎn)化和蛻膜化過程，使子宮內(nèi)膜無法為胚胎提供合適的著床條件。同時(shí)，甲狀腺功能異常、胰島素抵抗等代謝問題在高齡女性中也更為普遍，這些因素會間接影響卵子質(zhì)量、子宮內(nèi)膜容受性和胚胎發(fā)育，降低試管嬰兒妊娠成功率。

盡管年齡對試管嬰兒妊娠率影響顯著，但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)也在不斷發(fā)展，通過個性化的促排卵方案、先進(jìn)的胚胎篩選技術(shù)和內(nèi)膜調(diào)理手段，能在一定程度上改善大齡女性的妊娠結(jié)局。不過，女性仍應(yīng)重視最佳生育年齡，盡早規(guī)劃生育，若不得已在高齡備孕，需與醫(yī)生充分溝通，制定科學(xué)的治療方案，以提高成功妊娠的機(jī)會。