眾所周知，肥胖與多種慢性疾病有關(guān)，而肥胖對(duì)生殖系統(tǒng)的影響也是不容忽視的。調(diào)查顯示，肥胖者發(fā)生不孕癥的機(jī)率為正常體重者的3倍。肥胖婦女自然狀態(tài)及輔助生殖治療周期中均表現(xiàn)出生育力的下降。

研究表明，肥胖可通過(guò)影響卵子生長(zhǎng)發(fā)育、排卵、胚胎發(fā)育以及內(nèi)膜生長(zhǎng)、胚胎種植及妊娠丟失等多方面影響女性的生育能力。 

肥胖對(duì)生育力的影響

醫(yī)學(xué)上將實(shí)際體重在平均標(biāo)準(zhǔn)體重的120%以上視為肥胖。肥胖大多由生活及飲食習(xí)慣不當(dāng)引起，其他還包括有遺傳、環(huán)境、生理或心理、藥物性等因素。有資料表明，肥胖對(duì)生育力影響很大，可以導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)、無(wú)排卵、不孕、流產(chǎn)、妊娠結(jié)局不良等。

肥胖如何導(dǎo)致不孕

尤其是“向心性”肥胖（脂肪組織主要分布于腹部皮下和腹腔內(nèi)，也稱為腹型肥胖）易導(dǎo)致胰島素抵抗，也就是肝臟和肌肉等組織對(duì)胰島素的反應(yīng)不敏感，所以就需要過(guò)多的胰島素來(lái)補(bǔ)償（高胰島素血癥），而卵巢對(duì)胰島素的反應(yīng)敏感，這樣就使得高胰島素血癥在卵巢的作用過(guò)分地強(qiáng)烈，可以通過(guò)多種機(jī)制刺激卵巢分泌過(guò)多的雄激素，從而影響卵泡的生長(zhǎng)、發(fā)育及排卵，導(dǎo)致不孕。

而且盆腔脂肪的堆積，甚至輸卵管系膜脂肪化，可能影響輸卵管蠕動(dòng)，也是肥胖導(dǎo)致不孕的原因之一。

另外，過(guò)多的脂肪將導(dǎo)致體內(nèi)雄激素轉(zhuǎn)變?yōu)榇萍に?，造成雌激素生成量異常增多。這些改變使得雌激素不像卵巢分泌的雌激素那樣具有周期性的活動(dòng)規(guī)律，也就不能誘發(fā)排卵，可能導(dǎo)致月經(jīng)稀少、淋漓或量多，體內(nèi)高水平的雌激素長(zhǎng)期作用而無(wú)孕激素的對(duì)抗，易引起子宮內(nèi)膜增生，導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)、子宮肌瘤等一系列婦科疾病。 

多余的體重對(duì)女性生育力的效果已經(jīng)被廣泛研究，大多數(shù)研究發(fā)現(xiàn)結(jié)果產(chǎn)生不利影響。在一個(gè)歐洲最大的試管嬰兒中心的分析顯示，女性肥胖胚胎著床的子宮受容性降低，從而損害生殖結(jié)局。

肥胖婦女在輔助生殖技術(shù)（ART）治療周期中的妊娠率也較正常體重婦女降低。肥胖癥患者接受促排卵治療過(guò)程中，需要大量促性腺激素，但排卵率低，因而不易受孕。

IVF-ET（俗稱試管嬰兒）周期的卵子受精率是評(píng)估卵子質(zhì)量的另一重要指標(biāo)，有研究表明肥胖患者卵子受精率顯著下降。肥胖患者行IVF-ET治療時(shí)使用相對(duì)較高劑量的促性腺激素刺激可能會(huì)損傷卵子及胚胎質(zhì)量，可利用的卵子數(shù)量及冷凍胚胎數(shù)減少，引起反復(fù)胚胎移植失敗。此外，肥胖患者內(nèi)分泌和子宮環(huán)境的改變，使得子宮內(nèi)膜受容性降低，影響胚胎著床，導(dǎo)致低著床率、低妊娠率及高流產(chǎn)率。

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