子宮肌瘤和內(nèi)膜異位癥是女性常見(jiàn)的婦科疾病，也是導(dǎo)致不孕的重要原因。對(duì)于有試管嬰兒需求的患者而言，這些疾病是否會(huì)影響試管成功率，以及是否需要先進(jìn)行手術(shù)治療，是她們極為關(guān)注的問(wèn)題。

子宮肌瘤對(duì)試管成功率的影響取決于肌瘤的大小、位置和數(shù)量。黏膜下肌瘤會(huì)凸向?qū)m腔，直接影響子宮內(nèi)膜的形態(tài)和容受性，干擾胚胎著床，顯著降低試管成功率，此類(lèi)患者的妊娠率可能不足正常女性的一半。肌壁間肌瘤若體積較大，可能壓迫子宮內(nèi)膜，影響子宮血供，同樣不利于胚胎著床；而漿膜下肌瘤對(duì)宮腔影響較小，對(duì)試管成功率的影響相對(duì)有限。

子宮內(nèi)膜異位癥患者的試管成功率也面臨挑戰(zhàn)。異位的內(nèi)膜組織會(huì)引發(fā)盆腔粘連、炎癥反應(yīng)，改變盆腔內(nèi)環(huán)境，影響輸卵管的功能，阻礙卵子的拾取和運(yùn)輸。同時(shí)，異位內(nèi)膜組織釋放的細(xì)胞因子等物質(zhì)，還可能影響子宮內(nèi)膜容受性和胚胎發(fā)育，導(dǎo)致試管成功率降低。數(shù)據(jù)顯示，重度子宮內(nèi)膜異位癥患者，試管妊娠率可能低至20% - 30% 。

至于是否需要先手術(shù)治療，需根據(jù)具體病情而定。對(duì)于黏膜下肌瘤，因其對(duì)胚胎著床影響顯著，一般建議先通過(guò)宮腔鏡手術(shù)將肌瘤切除，恢復(fù)宮腔形態(tài)，為胚胎創(chuàng)造良好的著床環(huán)境，術(shù)后根據(jù)恢復(fù)情況，再考慮進(jìn)行試管治療，可顯著提高成功率。較大的肌壁間肌瘤（直徑＞5cm）或位置特殊、壓迫宮腔的肌瘤，也可在評(píng)估后選擇手術(shù)，降低對(duì)妊娠的不良影響。

對(duì)于子宮內(nèi)膜異位癥，若病情較輕，可先嘗試進(jìn)行試管嬰兒治療，因?yàn)槭中g(shù)可能導(dǎo)致盆腔粘連加重，影響后續(xù)妊娠。但對(duì)于中重度患者，尤其是存在較大的卵巢巧克力囊腫時(shí)，通常建議先手術(shù)剔除囊腫，清除異位內(nèi)膜病灶，緩解盆腔炎癥，術(shù)后使用藥物抑制復(fù)發(fā)，待身體恢復(fù)后再進(jìn)行試管，這樣有助于提高妊娠幾率。

子宮肌瘤和內(nèi)膜異位癥會(huì)對(duì)試管嬰兒成功率產(chǎn)生不同程度的影響，是否需要手術(shù)治療不能一概而論?；颊邞?yīng)在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，通過(guò)全面的檢查和評(píng)估，結(jié)合自身病情、年齡、生育需求等因素，制定個(gè)性化的治療方案，以提高試管嬰兒的成功率，實(shí)現(xiàn)生育夢(mèng)想。