楚雄先天右耳畸形術(shù)后的護(hù)理及注意事項(xiàng)

　　楚雄先天右耳畸形是一種較為常見(jiàn)的先天性疾病-患者在接受手術(shù)后需要進(jìn)行特殊的護(hù)理和注意事項(xiàng)。本文將詳細(xì)介紹楚雄先天右耳畸形術(shù)后的護(hù)理及注意事項(xiàng)-幫助患者更好地恢復(fù)健康。
1-術(shù)前
1.積極與同種疾病的家屬交流-知悉不同患兒的心理需求-以及不同階段的治療和配合要求。
2.術(shù)前皮膚準(zhǔn)備-手術(shù)前1天需剃除患耳-耳后發(fā)際上6cm的頭發(fā)-并進(jìn)行洗澡-洗頭。胸廓備皮-上至鎖骨-下至髂前上棘連線水平-左起對(duì)側(cè)腋前線至右側(cè)腋中線。
3.睡姿訓(xùn)練-開(kāi)展睡姿的適應(yīng)性訓(xùn)練[健側(cè)或平臥位]-術(shù)后一段時(shí)間禁止患側(cè)再造耳受壓-以免導(dǎo)致皮瓣血運(yùn)障礙以及支架外露-在易受壓部位如健側(cè)耳部-肩峰等處給予軟墊-以保障患者舒適。
4.術(shù)前常規(guī)檢查-血液檢查-胸片-心電圖-CT-電測(cè)聽(tīng)。
2-術(shù)后
1.一般護(hù)理-全麻術(shù)后去枕平臥6小時(shí)-待血壓平穩(wěn)后可抬高頭部30°或取半坐臥位-術(shù)后24小時(shí)可離床活動(dòng)。為減少面部肌肉過(guò)度活動(dòng)而牽拉手術(shù)部位和引發(fā)疼痛-應(yīng)盡量減少?gòu)埧诘膭?dòng)作和大聲說(shuō)話。提供高蛋白的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食-后續(xù)根據(jù)情況過(guò)渡到普食。
2.負(fù)壓引流的護(hù)理-1期術(shù)后需留置負(fù)壓引流10～14天以實(shí)現(xiàn)耳廓塑身的目的。因此要確保負(fù)壓引流管通暢-并注意妥善固定-防止引流管受壓-扭曲-折疊-阻塞及脫出-更換時(shí)遵循無(wú)菌操作-且始終保持在負(fù)壓狀態(tài)。密切觀察引流液的量-顏色-性質(zhì)。
3.再造耳的局部護(hù)理-取健側(cè)臥位或平臥位-再造耳不能受壓-提高自護(hù)意識(shí)。加強(qiáng)觀察耳廓皮瓣區(qū)顏色-腫脹程度。留意局部出血情況-保持敷料干燥潔凈。注意患者對(duì)耳廓疼痛的描述-如術(shù)后3天疼痛不減輕反而加重-則有血腫或血管危象的可能。
4.供肋軟骨區(qū)的護(hù)理-①觀察胸部切口出血情況-及時(shí)更換敷料。②Ⅰ期手術(shù)因取自體Ⅵ～Ⅷ肋軟骨-術(shù)后若出現(xiàn)較劇烈的疼痛-可用胸帶加壓包扎-以減少呼吸時(shí)胸廓的活動(dòng)度；鼓勵(lì)患者進(jìn)行深呼吸-注意正確咳嗽或咳痰方法-疼痛難忍時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥。③取自體肋軟骨術(shù)后需觀察患者的呼吸形態(tài)-注意有無(wú)反常呼吸。
5.聽(tīng)力再造的護(hù)理-二期手術(shù)如果涉及到聽(tīng)力再造-聽(tīng)骨鏈?zhǔn)中g(shù)者需頭部制動(dòng)三天-需要訓(xùn)練床上大小便。半年內(nèi)不能游泳-半年內(nèi)不要乘坐飛機(jī)-高鐵-以避免局部感染-聽(tīng)骨移位。
6.局部皮瓣護(hù)理-三期手術(shù)是豎起耳廓-由于局部張力較大-注意觀察皮瓣顏色-防止皮瓣壞死和軟骨外露。
7.耳廓局部保護(hù)-再造耳廓的痛覺(jué)-溫覺(jué)均較差-軟骨支架的彈性與正常的耳廓軟骨有差距-注意避免再造耳的外傷-凍傷-要保持局部清潔-避免感染-受壓-切忌搔抓-尤其在術(shù)后6個(gè)月內(nèi)。
1.所有手術(shù)都存在不確定因素和風(fēng)險(xiǎn)-如手術(shù)由合格且經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生施行-并發(fā)癥不常見(jiàn)且較小。然而-和所有手術(shù)一樣-這一手術(shù)也有其風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥。有少數(shù)病人會(huì)在耳部形成凝血塊。它可能自行消退-也可用注射器吸出。偶爾-患者的軟骨可能發(fā)生感染-從而形成瘢痕。這種感染通常通過(guò)治療-在極少數(shù)情況下需要手術(shù)引流。
2.手術(shù)前要與醫(yī)師進(jìn)行溝通
第三-大耳畸形大耳畸形是由于耳廓發(fā)育過(guò)度所致。耳廓形態(tài)及各部分比例正常-多為雙側(cè)過(guò)大-影響耳朵整體外觀。此時(shí)我們可以采取耳朵整形。這要求手術(shù)者切除部分耳舟-對(duì)耳輪和耳輪-分層縫合-以紗布填塞塑身-加壓包扎。單側(cè)者應(yīng)參照對(duì)側(cè)形態(tài)-大小進(jìn)行設(shè)計(jì)。在進(jìn)行耳朵整形后-一般耳朵會(huì)變得正常-效果好的整形更會(huì)使我們的耳朵變得更加美觀。
又稱袋狀耳-是較為少見(jiàn)的先天性耳變形-特點(diǎn)為除耳垂正常外耳前皮膚與顱側(cè)皮膚連成一片-耳廓軟骨結(jié)構(gòu)基本正常但被埋在皮膚內(nèi)不能正常突出-顱耳溝消失-提起或壓迫時(shí)可出現(xiàn)正常耳廓外形-放松后又縮回-有時(shí)有對(duì)耳輪上腳成角變形和耳輪軟骨折疊。
1.菜花耳
耳廓燒傷或外傷后-軟骨感染破壞-使軟骨攣縮增厚變形-卷曲一團(tuán)-耳廓外形極不規(guī)則稱為菜花耳。對(duì)于菜花耳的修復(fù)-如殘留的皮膚狀況良好-可從耳前耳輪邊緣切開(kāi)-仔細(xì)將軟骨剝離松解舒平-將增厚或骨化的軟骨及瘢痕組織適量切除-然后植入一片彎曲的軟骨。
又稱袋狀耳-是較少見(jiàn)的先天性耳畸形-特點(diǎn)為除耳垂正常外耳前皮膚與顱側(cè)皮膚連成一片-耳廓軟骨結(jié)構(gòu)基本正常但被埋在皮膚內(nèi)不能正常突出-顱耳溝消失-提起或壓迫時(shí)可出現(xiàn)正常耳廓外形-放松后又縮回-有時(shí)有對(duì)耳輪上腳成角畸形和耳輪軟骨折疊。
3.招風(fēng)耳
招風(fēng)耳是一種較為常見(jiàn)的先天性耳畸形-多見(jiàn)于雙側(cè)。特點(diǎn)為耳廓略大-上半部扁平-對(duì)耳輪發(fā)育不全-形態(tài)消失；而耳甲過(guò)度發(fā)育-耳舟與耳甲之間夾角大于150度[正常90度]。招風(fēng)耳的整復(fù)手術(shù)一般宜在5-6歲后-雙側(cè)同時(shí)進(jìn)行-雖然修復(fù)方法較多-但均以修復(fù)對(duì)耳輪及其上腳-縮小耳甲腔為基本原則。
4.杯狀耳
又稱為卷曲耳或垂耳-為較常見(jiàn)的先天性耳畸形-多發(fā)生于雙側(cè)。特點(diǎn)為耳輪緣緊縮-耳輪及耳廓軟骨卷曲和粘連-耳舟-三角窩狹小-嚴(yán)重者整個(gè)耳廓上部縮小-下垂-耳舟及對(duì)耳輪形態(tài)消失-整個(gè)耳廓呈管狀稱為舟狀耳。杯狀耳的修復(fù)一般在6歲以后進(jìn)行-原則上要矯正三部分畸形-一是矯正卷曲或下垂的耳廓上部分-二是矯正整個(gè)耳輪長(zhǎng)度的不足-三是再造對(duì)耳輪矯正耳甲畸形。
5.耳垂畸形
[1]-耳垂裂的修復(fù)-耳垂裂多由暴力牽拉耳環(huán)所造成。修復(fù)時(shí)可將裂隙兩側(cè)緣全層切除-重新對(duì)位縫合-較為簡(jiǎn)單且暫不能佩戴耳環(huán)-需另行穿孔。
楚雄先天右耳畸形術(shù)后的護(hù)理及注意事項(xiàng)非常重要-直接關(guān)系到患者的恢復(fù)效果和生活質(zhì)量。在術(shù)后護(hù)理方面-患者需要保持耳部清潔-避免感染；注意休息-避免劇烈運(yùn)動(dòng)；按照醫(yī)生的要求進(jìn)行換藥和復(fù)查等。在注意事項(xiàng)方面-患者需要避免耳部受到外力撞擊-避免接觸水和化學(xué)物質(zhì)等?？傊?患者需要嚴(yán)格遵守醫(yī)生的要求-做好術(shù)后護(hù)理和注意事項(xiàng)-才能更好地恢復(fù)健康。