上瞼下垂矯正手術(shù)流程詳解

　　上瞼下垂有影響嗎?上瞼下垂雖然是沒(méi)多少痛感性疾病，不會(huì)對(duì)身體其他部位造成損傷，但給人們的生活帶來(lái)很大的困擾。眼睛對(duì)我們每個(gè)人都很重要。生活中的交流和接受信息都是通過(guò)眼睛來(lái)完成的。但上瞼下垂讓人在交流中尷尬，無(wú)法準(zhǔn)確表達(dá)個(gè)人意愿。甚至外在形象大大降低，工作、生活、愛(ài)情都會(huì)受到影響。有些上瞼下垂患者也會(huì)因?yàn)橥庠谛蜗笥绊懬舐殹?br>作為一名醫(yī)生，他沒(méi)有解決病人的生活問(wèn)題，所以他必須仔細(xì)研究技術(shù)，學(xué)習(xí)和掌握治療上瞼下垂的各種方法。
上瞼下垂矯正手術(shù)流程：
1.麻醉后，術(shù)前按設(shè)計(jì)線切開(kāi)皮膚和皮下組織，切除眼瞼前的輪匝肌，只留下眼瞼緣的一個(gè)輪匝肌。
2.在瞼緣外1/3與內(nèi)1/3交界處，用1針1-0絲線作為牽引線，將上眼瞼拉下。然后用牽開(kāi)器拉起切口上唇，即可顯露上瞼提肌腱膜附著的前界，在上瞼板上緣附近可見(jiàn)一淺槽狀凹陷，為眶隔與上瞼提肌腱膜的交界處。
3.用牽開(kāi)器將眶隔內(nèi)的眶隔脂肪拉起，露出其下的三行上瞼提肌腱膜，在眶隔后間隙(眶隔與上瞼提肌腱膜之間)繼續(xù)向上分離。距上瞼板上緣10mm處，可見(jiàn)外側(cè)控制韌帶，并繼續(xù)沿韌帶向后分離，直至顯露上瞼提肌縮短所需長(zhǎng)度。
4.翻轉(zhuǎn)上眼瞼，將眼瞼保護(hù)器置于分離的上眼瞼腱膜處，托起上眼瞼，露出上穹窿結(jié)膜。穹窿結(jié)膜下注射0.5毫升麻醉劑。注射時(shí)針要淺，一方面起麻醉作用，更重要的是用麻醉劑把肌和穹窿結(jié)膜分開(kāi)。
5.在外側(cè)(或內(nèi)側(cè))穹窿的結(jié)膜上做一個(gè)5毫米長(zhǎng)的縱向切口，用鈍剪刀刺入切口的結(jié)膜，將結(jié)膜與肌分開(kāi)。
6.將專用骨膜剝離器插入結(jié)膜下隱形隧道。眼瞼復(fù)位后，在靠近跗骨附著點(diǎn)一側(cè)縱向切開(kāi)提上瞼肌，用眼鉗夾住提上瞼肌腱膜，附著點(diǎn)處切斷提上瞼肌，拉出骨膜剝離器，然后在肌和結(jié)膜之間向上分離至所需高度。
7.向下拉動(dòng)肌瓣，觀察內(nèi)外角的約束力和方向，進(jìn)一步沿提上瞼肌兩側(cè)切口向上切開(kāi)內(nèi)外角和控制韌帶。繼續(xù)向下拉肌肉，測(cè)試肌肉的彈性。
8.將上瞼緣提至矯正前的高度，向下拉上瞼提肌。估計(jì)上瞼提肌縮短的長(zhǎng)度，用3-0絲線將上瞼提肌固定在跗骨上、中1/3交界處，指導(dǎo)患者抬頭觀察上瞼提肌線的高度和弧度。滿意的話，兩邊各縫一個(gè)床墊。
9.切斷縫線以下2~3mm多余的提上瞼肌。為了使肌瓣平靜，肌瓣的自由端可用5-0絲線縫合固定。
10.對(duì)于不能配合手術(shù)的兒童，眼瞼緣高出瞳孔2mm為宜。
11.用5-0絲線間斷縫合切口，形成雙眼皮。在下瞼中心距瞼緣3mm處縫一對(duì)牽引線，向上拉下瞼閉合瞼成形術(shù)，縫線用膠帶固定在前額。