韓國鼻尖畸形修復(fù)手術(shù)-術(shù)后鼻尖畸形的分類

在鼻修復(fù)方面，針對(duì)鼻尖的修復(fù)是非常多的，如果醫(yī)生的技術(shù)不佳鼻尖在術(shù)后的一段時(shí)間就會(huì)出現(xiàn)一定程度的偏移，導(dǎo)致鼻尖變得非常不好看，或者假體穿出都會(huì)導(dǎo)致鼻尖要進(jìn)行修復(fù).韓國鼻尖畸形修復(fù)手術(shù)，術(shù)后鼻尖畸形的分類.

鼻尖畸形

鼻尖畸形是常見的鼻修復(fù)需求.因?yàn)樵薪馄式Y(jié)構(gòu)被改變,下外側(cè)軟骨被破壞,使得這些畸形的矯正很困難.鼻尖畸形決不會(huì)是一個(gè)孤立的問題;這些畸形常伴有鼻翼緣或軟組織三角的問題.這里主要討論鼻尖繼發(fā)畸形的重塑.

鼻尖繼發(fā)畸形可能是由于初次鼻整形處理不到位，更多見的是上次的鼻尖操作不合適.比如說，鼻尖凹凸不平可能和操作不當(dāng)?shù)谋羌饪p合或鼻尖移植物有關(guān).更常見的情況是對(duì)下外側(cè)軟骨做了過度移位-切斷或切除.

還有，之前的手術(shù)中使用的技術(shù)不足以形成預(yù)期的鼻尖形狀，或承受術(shù)后瘢痕攣縮產(chǎn)生的不可控的力量，隨著時(shí)間過去使得組織性質(zhì)發(fā)生了變化.

要想在鼻修復(fù)術(shù)中實(shí)現(xiàn)預(yù)期的鼻尖形態(tài)，需要對(duì)鼻部畸形的系統(tǒng)分析，與患者進(jìn)行有效溝通以確定修復(fù)的理想手術(shù)反響和預(yù)期，以及采用漸進(jìn)可控的分步手術(shù)方式，少切軟骨,盡量少用可能顯露的軟骨移植物等.鼻尖繼發(fā)畸形常與鼻尖位置的問題并存.定義和分析

較準(zhǔn)診斷鼻畸形和了解患者的期望值是取得滿意結(jié)果的前提.全面和系統(tǒng)的鼻部分析有助于明確鼻尖畸形的主要次要原因，同時(shí)也有助于制定針對(duì)個(gè)體的治療計(jì)劃.

較好在正面和基底面評(píng)估鼻尖形態(tài).除了鼻尖位置之外，還要評(píng)估鼻尖形態(tài)，包括表現(xiàn)點(diǎn)和對(duì)稱性等.要注意與周圍解剖結(jié)構(gòu)的關(guān)系，包括鼻背-鼻翼緣和鼻小柱等.除了靜態(tài)外觀,還應(yīng)注意面部活動(dòng)時(shí)鼻尖的形態(tài).

正面觀上,理想的鼻尖有四個(gè)明確的標(biāo)志:兩側(cè)的鼻尖表現(xiàn)點(diǎn)-鼻尖上區(qū)轉(zhuǎn)折-鼻小柱-小葉角.兩個(gè)鼻尖表現(xiàn)點(diǎn)與鼻尖上區(qū)和鼻小柱-小葉角的連線組成兩個(gè)等邊三角形.

對(duì)這四個(gè)標(biāo)志的評(píng)估包括:

1.鼻尖上區(qū)轉(zhuǎn)折的飽滿度或不對(duì)稱

2.鼻尖下小葉突出過度-豐滿或不對(duì)稱

3.左側(cè)鼻尖穹隆轉(zhuǎn)折區(qū)過度飽滿或凹陷

4.右側(cè)鼻尖穹隆轉(zhuǎn)折區(qū)過度飽滿或凹陷

如果這四個(gè)標(biāo)志點(diǎn)中的任何一個(gè)不在理想位置上,鼻尖將顯得不平衡.如果鼻小柱-小葉角太靠下或鼻尖表現(xiàn)點(diǎn)過于靠上,會(huì)出現(xiàn)鼻小葉過大的情況.

相反,如果鼻尖表現(xiàn)點(diǎn)過于靠下,鼻尖可能表現(xiàn)為懸垂的外觀.

確定鼻尖突出度是否理想的較好方法是做一條從鼻翼-面頰交界到鼻尖的水平線,以及一條與上唇較突出部分相切的垂直線.

水平線至少要有一半位于垂直線的前方,才能認(rèn)為鼻尖突出度是夠的.如果超過 60%的水平線位于垂直線的前方,鼻尖突出度就過大了.如果鼻尖突出干該參考線之前小干50%,則是鼻尖突出度不足.

側(cè)面觀可評(píng)估鼻唇角-小柱-上唇角-小柱-小葉角.雖然小柱-上唇角和小柱-小葉角不能為鼻尖旋轉(zhuǎn)度提供客觀測(cè)量結(jié)果,但這些角度確實(shí)會(huì)影響到鼻尖的美觀和鼻尖-上唇關(guān)系.

在基底面上,鼻形狀應(yīng)類似于等邊三角形.鼻小柱與鼻小葉的理想比例應(yīng)為2:1,鼻孔應(yīng)為水滴樣,其長軸從基部到頂點(diǎn)應(yīng)略朝向內(nèi)側(cè).

鼻尖寬度過大,比如球形或盒形鼻尖的情況下,以及過度的鼻尖縮窄,包括鼻尖夾捏畸形等,從仰頭位上看會(huì)非常明顯.此外,如果皮膚較薄時(shí),在仰頭位上可以看到內(nèi)側(cè)腳和中間腳之間的一個(gè)溝槽,表現(xiàn)為鼻尖分叉.

常見問題和原因

鼻尖畸形是鼻修復(fù)患者經(jīng)常關(guān)注的問題.包括鼻尖縮小不足-鼻尖成型差到鼻翼軟骨過分切除甚至鼻尖夾捏畸形等.鼻尖形態(tài)可能不成比例,包括鼻尖下小葉過大等.此外,還能見到鼻尖不對(duì)稱或不規(guī)則等情況.術(shù)后鼻尖畸形的分類

◆鼻尖縮小不足

◆鼻尖縮小過度

◆鼻尖下小葉畸形

◆鼻尖不對(duì)稱

◆球形鼻尖

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