心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇的暫時(shí)缺血與缺氧所引起的以發(fā)作性胸痛或胸前不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。心絞痛是心臟缺血反射到身體表面所感覺的疼痛，特點(diǎn)為前胸陣發(fā)性、壓榨性疼痛，可伴有其他癥狀，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前區(qū)與左上肢，勞動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)常發(fā)生，每次發(fā)作持續(xù)3～5分鐘，可數(shù)日一次，也可一日數(shù)次，休息或用酯類制劑后消失。本病多見于男性，多數(shù)40歲以上，勞累、情緒激動(dòng)、飽食、受寒、陰雨天氣、急性循環(huán)衰竭等為常見誘因。

引起心絞痛的原因很多，但總的可以概括為兩大類。

1.冠狀動(dòng)脈血流量明顯下降

常見有：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所致的固定性血管狹窄，血管舒縮功能失調(diào)造成的冠狀動(dòng)脈痙攣，冠狀循環(huán)微血管病變，冠狀動(dòng)脈炎癥，畸形等。

其中以冠狀動(dòng)脈固定狹窄和冠狀動(dòng)脈痙攣為常見。

我們可以將心臟的冠狀動(dòng)脈理解成一條"熱水供應(yīng)管道"。長期使用硬質(zhì)水源時(shí)，熱水管道中會(huì)形成水垢，使管腔變細(xì)而引起水流不暢。與之相似，當(dāng)由于血脂代謝紊亂等原因造成脂類物質(zhì)等在血管壁沉積時(shí)，會(huì)使相應(yīng)部位的管腔變狹窄，冠狀動(dòng)脈血流量減小，造成心肌的缺血缺氧。此即冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。

實(shí)際上，冠狀動(dòng)脈是一種富有彈性的血管，它可根據(jù)心臟需血量的多少隨時(shí)調(diào)節(jié)管腔的粗細(xì)，當(dāng)心臟工作量大時(shí)，冠狀動(dòng)脈可擴(kuò)張變粗，血流量相應(yīng)增加，滿足心臟的需要。心臟負(fù)荷小時(shí)，管腔收縮變細(xì)，血流量則相應(yīng)減少。如果因?yàn)槟承┰?，血管的收縮與舒張功能調(diào)節(jié)紊亂，冠狀動(dòng)脈在不適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)過度收縮變細(xì)，使心臟血液供應(yīng)明顯減少，就會(huì)造成心肌的缺血缺氧。此即我們所說的冠狀動(dòng)脈痙攣。

2.心肌耗氧量增加

這一現(xiàn)象就相當(dāng)于讓一個(gè)處于饑餓狀態(tài)的人過度運(yùn)動(dòng)，這個(gè)人會(huì)感到更加饑餓。交感神經(jīng)多讀興奮，兒茶酚胺分泌過多(體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)等情況時(shí))，甲狀腺功能亢進(jìn)等狀態(tài)下，心肌需氧量會(huì)明顯增加。此時(shí)如果冠狀動(dòng)脈的血流量不能相應(yīng)增加，心臟同樣會(huì)"饑餓"，而誘發(fā)心絞痛。

總之，心臟的"食品"供應(yīng)量(冠狀動(dòng)脈供血量)減少或需求量(心肌耗氧量)增加增多可造成心肌"饑餓"，而出現(xiàn)心絞痛的癥狀。

臨床上，這兩類原因是同時(shí)存在的。當(dāng)已經(jīng)存在冠狀動(dòng)脈硬化時(shí)(心臟供血量已經(jīng)有所減少)，病人活動(dòng)來哪個(gè)過大(需氧量明顯增加)，心肌的供氧與耗氧就會(huì)出現(xiàn)明顯不平衡，這是心絞痛發(fā)作的常見的病理生理基礎(chǔ)。