股骨頭壞死的癥狀與檢查，股骨頭壞死作為一種慢疾病，如果未經(jīng)有效治療，約80左右會(huì)在發(fā)病后1~4年內(nèi)進(jìn)展至股骨頭塌陷。一旦出現(xiàn)股骨頭塌陷，后果不堪設(shè)想，嚴(yán)重可導(dǎo)致殘疾或癱瘓而終。因此，尋求有效的治療方法尤為重要，而治療的前提是早期診斷和早期有效治療。

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股骨頭壞死的癥狀

1、關(guān)節(jié)僵硬與活動(dòng)受限?；俭y關(guān)節(jié)屈伸不利、下蹲困難、不能久站、行走鴨子步。早期癥狀為外展、外旋活動(dòng)受限明顯。這就屬于股骨頭壞死的癥狀表現(xiàn)。

2、體征。局部深壓痛，內(nèi)收肌止點(diǎn)壓痛，4字試驗(yàn)陽(yáng)性，伽咖s征陽(yáng)性，Allis征陽(yáng)性試驗(yàn)陽(yáng)性。外展、外旋或內(nèi)旋活動(dòng)受限，患肢可縮短，甚至有半脫位體征。有時(shí)軸沖痛陽(yáng)性。這些股骨頭壞死的癥狀比較常見(jiàn)。

3、疼痛也是股骨頭壞死的癥狀表現(xiàn)之一。疼痛可為間歇性或持續(xù)性，行走活動(dòng)后加重，有時(shí)為休息痛。疼痛多為刺針樣、鈍痛或酸痛不適等，常向腹股溝區(qū)，大腿內(nèi)側(cè)，臀后側(cè)和膝內(nèi)側(cè)放射，并有該區(qū)麻木感。

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股骨頭壞死的診斷方法主要有以下幾種：

1. 臨床診斷。仔細(xì)詢問(wèn)病史，包括髖部外傷、應(yīng)用皮質(zhì)、飲酒或貧血史等。詢問(wèn)臨床癥狀，包括疼痛部位、性質(zhì)、與負(fù)重的關(guān)系等。體檢包括髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)活動(dòng)情況。

2. X線攝片。X線片對(duì)股骨頭壞死的早期(0,Ⅰ)診斷困難，Ⅱ期以上的病變可顯示陽(yáng)性改變，如硬化帶、透X線的囊性變，斑點(diǎn)狀硬化，軟骨下骨折及股骨頭塌陷等。推薦的X線攝片為雙髖后前位(正位)和蛙式側(cè)位。后者可更清楚顯示股骨頭壞死區(qū)的改變。

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3. 磁共振掃描( MRI)。MRI對(duì)股骨頭壞死診斷的敏感度和特異性達(dá)96~99，為早期診斷可靠的手段。典型股骨頭壞死的MRI改變?yōu)門(mén)1加權(quán)相顯示股骨頭殘存骨骺線以近或穿越骨骺線的蜿蜒狀帶狀低信號(hào)，低信號(hào)帶包繞高或混合信號(hào)區(qū)。T2加權(quán)相出現(xiàn)雙線征。

4. CT掃描。CT掃描對(duì)Ⅰ期股骨頭壞死的診斷無(wú)幫助，但對(duì)Ⅱ、Ⅲ期病變可更清楚顯示壞死灶的邊界、面積、硬化帶情況，病灶的自行修復(fù)及軟骨下骨折情況。

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醫(yī)生建議：早期股骨頭壞死患者選擇核磁共振(MRI)檢查，采用該方法可以避免股骨頭壞死的漏診和誤診。中、晚期股骨頭壞死采用X光片檢查或CT檢查。

臨床中有不少患者就是由于早期股骨頭壞死漏診或誤診，導(dǎo)致確診時(shí)已經(jīng)是股骨頭壞死晚期錯(cuò)過(guò)了治療股骨頭壞死治療的較好時(shí)機(jī)。因此，如果發(fā)現(xiàn)有疑似股骨頭壞死的癥狀一定要做仔細(xì)的檢查和診斷以防萬(wàn)一，除此之外，還得選擇去正規(guī)的醫(yī)院檢查。