目前，人口近視發(fā)生率為33％，是世界平均水平22％的1.5倍。近視眼人數(shù)已近4億，近視也成為繼白內(nèi)障、青光眼、糖尿病眼病之后的第四大致盲眼病。近視眼的常見癥狀為視近清楚視遠(yuǎn)模糊，對(duì)近視患者的生活工作造成較大的影響，而配戴各種眼鏡也很為不便。因此，激光近視手術(shù)已成為眼科較熱門的手術(shù)。目前，應(yīng)用于屈光矯正的激光手術(shù)主要有兩大類，分別是用準(zhǔn)分子激光的Lasik、Lasek手術(shù)等和用飛秒激光的全激光、全飛秒手術(shù)。

準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)（LASIK）：目前占帶領(lǐng)地位的術(shù)式。其關(guān)鍵技術(shù)是用機(jī)械微型角膜板層刀做一帶蒂的角膜瓣，在角膜基質(zhì)床上行激光切削，再將角膜瓣復(fù)位。

特點(diǎn)：術(shù)后無興奮癥狀，屈光狀態(tài)穩(wěn)定，有效視力恢復(fù)較快。

優(yōu)點(diǎn)：保留了角膜上皮層及前彈力層，符合角膜屏障生理，術(shù)后基本無Haze（角膜瓣下混濁）出現(xiàn)。

主要并發(fā)癥：⑴醫(yī)學(xué)并發(fā)癥：①角膜瓣并發(fā)癥：角膜瓣厚度誤差相對(duì)大，角膜瓣不全，碎裂，游離，紐扣。②角膜擴(kuò)張，圓錐角膜。③Haze（少）。④角膜感染。⑤干眼。

⑵光學(xué)并發(fā)癥：術(shù)后視覺質(zhì)量下降。高階像差增加，夜間視力下降，眩光，光暈等。

準(zhǔn)分子激光上皮瓣下角膜磨鑲術(shù)（LASEK）：其關(guān)鍵技術(shù)在于制作一個(gè)能在激光切削后立即覆蓋角膜基質(zhì)的完整的上皮瓣，病理生理學(xué)依據(jù)在于角膜上皮基底膜的完整性和上皮瓣細(xì)胞器的活性。

優(yōu)點(diǎn)：①機(jī)械保護(hù)作用；②阻止淚液中的細(xì)胞因子對(duì)角膜基質(zhì)的作用，包括減少基質(zhì)細(xì)胞激活、增殖；③減少Haze出現(xiàn)（相對(duì)PRK）；④減少屈光回退；⑤完全避免了LASIK角膜基質(zhì)瓣的并發(fā)癥。

不足：相對(duì)LASIK，術(shù)后興奮癥狀及Haze稍重。一般主張用于輕度屈光不正。

飛秒激光：度更高。包括有“全激光”手術(shù)（飛秒激光+準(zhǔn)分子激光）、“全飛秒”手術(shù)（基質(zhì)透鏡切除術(shù)、FLEx）、微小切口“全飛秒激光”手術(shù)（微小切口基質(zhì)透鏡切除術(shù)、SMILE）。飛秒激光是激光眼科領(lǐng)域技術(shù)，是較初服務(wù)于美國(guó)軍方的"神秘之光"。早在推向市場(chǎng)之前，美、英等發(fā)達(dá)就已在戰(zhàn)機(jī)飛行員和海軍陸戰(zhàn)隊(duì)中開展制瓣的激光手術(shù)，特種兵士兵們優(yōu)先接受。在美國(guó)，F(xiàn)DA（美國(guó)食品和藥物管理局）和NASA（美國(guó)航空航天局）認(rèn)證，用于宇航員視力提升，每年近100萬美國(guó)人通過飛秒激光提高視力。

“全激光”手術(shù)（飛秒Lasik、半飛秒）：其關(guān)鍵技術(shù)是用飛秒激光而不是用機(jī)械微型角膜板層刀做一帶蒂的角膜瓣，在角膜基質(zhì)床上行激光切削，再將角膜瓣復(fù)位。飛秒激光所制作的角膜瓣可按照預(yù)設(shè)參數(shù)在計(jì)算機(jī)控制下完成，包括角膜瓣厚度、直徑、瓣蒂的位置以及側(cè)切（side-cut）角度等，相對(duì)于機(jī)械微型角膜板層刀的角膜瓣制作，飛秒激光制角膜瓣更可靠、靠譜、離散度更小，角膜瓣并發(fā)癥更少，可制作更薄的角膜瓣，如機(jī)械微型角膜板層刀的薄角膜瓣厚度可在90~100μm，而飛秒激光可制70~80μm的角膜瓣；定位聯(lián)合精細(xì)切割的飛秒激光技術(shù)，開創(chuàng)了“全飛秒”激光的手術(shù)模式。

 “全飛秒”手術(shù)（飛秒激光角膜基質(zhì)透鏡切除術(shù)）：其關(guān)鍵技術(shù)是近視手術(shù)全程均由飛秒激光完成，即將激光制瓣和/或角膜基質(zhì)內(nèi)透鏡切除由同一臺(tái)飛秒激光完成。屈光手術(shù)領(lǐng)域中特指FLEX（基質(zhì)透鏡切除術(shù)）和SMILE（飛秒微小切口角膜基質(zhì)透鏡切除術(shù)）。前者做角膜瓣后去除基質(zhì)透鏡組織。后者不做角膜瓣，僅用一個(gè)4mm的小切口取出基質(zhì)透鏡組織。小切口無角膜瓣，完全避免了角膜瓣的并發(fā)癥。減少醫(yī)源感染性，更有助于保留角膜生物力學(xué)的完整性，減少角膜擴(kuò)張的危險(xiǎn)。患者術(shù)中幾乎聽不到激光等的噪音也聞不到一點(diǎn)焦味（準(zhǔn)分子激光手術(shù)有），減少了患者術(shù)中的恐慌。不足：輕度近視者手術(shù)難度稍大。

 “全激光”手術(shù)和傳統(tǒng)準(zhǔn)分子激光近視（Lasik）手術(shù)的區(qū)別：對(duì)于很多想做近視手術(shù)的人來說：往往不是很清楚同為近視手術(shù)，但是飛秒激光和傳統(tǒng)的準(zhǔn)分子激光有哪些區(qū)別。通俗地說，準(zhǔn)分子近視手術(shù)(Lasik)是先用機(jī)械微型角膜板層刀把角膜打開然后再打準(zhǔn)分子激光；而全激光手術(shù)又稱“無刀手術(shù)”是先使用飛秒激光將角膜打開然后再打準(zhǔn)分子激光。傳統(tǒng)激光治近視手術(shù)中，80％手術(shù)的危險(xiǎn)存在于制作角膜瓣的過程中，因?yàn)閭鹘y(tǒng)的制瓣過程是由人作金屬角膜刀完成的，人為失誤和機(jī)械故障無法控制。而"飛秒激光"制瓣技術(shù)，拋棄了傳統(tǒng)手術(shù)制瓣使用的金屬角膜刀，代之以完全由電腦控制的飛秒激光制瓣，使制瓣過程的靠譜性發(fā)生了質(zhì)的突破。

你可不要小看用"飛秒激光"打開角膜看這一步，這小小的一步凝聚著的科技含量和眾多人的心血。飛秒激光手術(shù)危險(xiǎn)很低，在制作角膜瓣時(shí)，只產(chǎn)生一些水和氣泡分離角膜組織，對(duì)周圍組織無損傷，可對(duì)同一患處進(jìn)行多次手術(shù)，靠譜性大大提高；井蓋嵌入式角膜瓣，復(fù)位更準(zhǔn)確，術(shù)后更靠譜，角膜瓣與眼球基體呈“井蓋”型嵌入式咬合，復(fù)位輕松咬合緊密，不易錯(cuò)位，更不會(huì)出現(xiàn)碎瓣、紐扣瓣等并發(fā)癥，術(shù)后受外力不易移動(dòng)；性高，術(shù)中更靠譜，在手術(shù)全程“無刀”，無刀片和角膜接觸，避免了交叉感染的，角膜瓣的設(shè)計(jì)更，更避免了金屬刀片有可能產(chǎn)生的金屬碎屑?xì)埩粼诮悄ぐ晗?；“全激光”手術(shù)，度提高，能把角膜瓣制作的度控制在10－15微米以內(nèi)，其度是機(jī)械微型角膜板層刀的100多倍，可以根據(jù)患者的具體情況設(shè)計(jì)不同厚度的角膜瓣，使近視激光手術(shù)真確實(shí)現(xiàn)了個(gè)性化；對(duì)角膜曲率和厚度的要求更小，矯治范圍更廣，飛秒激光手術(shù)受角膜曲率的影響小，對(duì)角膜偏薄、角膜曲率變異大的近視患者帶來希望。

“全飛秒”手術(shù)與“全激光”手術(shù)的區(qū)別：“全激光手術(shù)”是僅在制作角膜瓣的過程中使用飛秒激光，在掀起角膜瓣后使用準(zhǔn)分子激光進(jìn)行瓣下消融完成近視度數(shù)的治療。“全飛秒手術(shù)”又稱“角膜基質(zhì)透鏡切除術(shù)”是在角膜瓣制作及消除近視度數(shù)過程中都僅使用飛秒激光。全激光手術(shù)中使用的準(zhǔn)分子激光受空氣中溫濕度及組織特性影響稍大，相當(dāng)于隔著一定距離開，準(zhǔn)確度還是差點(diǎn)，特別是對(duì)于角膜異?；蚺浜喜缓玫幕颊吒侨绱?。全飛秒激光手術(shù)以計(jì)算機(jī)好效率的準(zhǔn)確與模型構(gòu)建的手術(shù)方式取代原來醫(yī)生個(gè)體的參差不齊的手工手術(shù)方式，采用弧形角膜鏡吸引模式，是在閉合空間內(nèi)準(zhǔn)確的作，相當(dāng)于頂著靶中心開，所以非常準(zhǔn)確，術(shù)后有更好的視覺質(zhì)量，對(duì)角膜的生物力學(xué)彈性影響小。特別是微小切口“全飛秒激光”手術(shù)（小切口基質(zhì)透鏡切除術(shù)），切口少有4mm，沒有角膜瓣地，完全消除了角膜瓣術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥。更有助于保留角膜生物力學(xué)的完整性，減少角膜擴(kuò)張的危險(xiǎn)?；颊咝g(shù)中幾乎聽不到激光等的噪音也聞不到一點(diǎn)焦味（準(zhǔn)分子激光手術(shù)有），減少了患者術(shù)中的恐慌。

“飛秒激光”手術(shù)的七大優(yōu)勢(shì)：

⑴飛秒制瓣，無損傷手術(shù)更靠譜：飛秒激光是通過激光來實(shí)現(xiàn)角膜組織的光動(dòng)力爆破，在不到30秒的制作角膜瓣過程中對(duì)角膜組織無損傷，靠譜性得到更大的提高。

⑵均勻制瓣，手術(shù)后視覺更完善：飛秒激光能地打開眼組織分子鏈，制作出的角膜瓣更均勻更完善，避免了醫(yī)源性像差，避免了霧天、下雨天以及夜間開車等視物條件下才出現(xiàn)的眩光、模糊等情況，讓近視患者獲得更趨完善的視覺質(zhì)量。

⑶嵌入咬合，角膜瓣復(fù)位更準(zhǔn)確。：飛秒激光制作的角膜瓣與眼球基體呈"地下井蓋"型嵌入式咬合，復(fù)位輕松咬合緊密，不會(huì)錯(cuò)位，更不會(huì)出現(xiàn)碎瓣、鈕扣瓣等并發(fā)癥。

⑷微米，度提高百倍：飛秒激光能把角膜瓣制作的度控制在10~15微米以內(nèi)，飛秒更高的靠譜性不言而喻。

⑸無刀手術(shù)，避免了醫(yī)源感染性：飛秒激光無刀手術(shù)，使得在人類眼角膜上的手術(shù)告別了板層刀，在手術(shù)過程中發(fā)生交叉感染的情況也成為了歷史。

⑹SMILE完全避免了角膜瓣的并發(fā)癥。更有助于保留角膜生物力學(xué)的完整性，減少角膜擴(kuò)張的危險(xiǎn)。

⑺適應(yīng)癥廣，矯治范圍更加廣泛：飛秒激光手術(shù)不受角膜曲率的影響，對(duì)近視太深或角膜太薄而無法接受傳統(tǒng)的激光手術(shù)的近視朋友是一大福音。

飛秒激光適應(yīng)人群

凡是適合做近視手術(shù)的患者都可以接受這個(gè)手術(shù)，以往有五類不能做傳統(tǒng)近視手術(shù)的人都可以選擇飛秒全激光手術(shù)，它的范圍還有所擴(kuò)大，主要有以下幾種：

⒈以前因?yàn)榻悄け　⒔暥葦?shù)高而不能做近視手術(shù)的患者中，有10%的可以做飛秒激光制瓣的近視手術(shù)。

⒉.以前因?yàn)檠哿研?、角膜直徑小、角膜平的人，而無法用機(jī)械金屬刀制做角膜瓣的人也可以做飛秒激光。

⒊飛秒激光還是普通近視手術(shù)后出現(xiàn)欠矯、過矯等情況后進(jìn)行增效手術(shù)時(shí)的選擇。

⒋對(duì)害怕用機(jī)械金屬角膜板層刀切割角膜的患者較適合做這個(gè)手術(shù)。

⒌對(duì)手術(shù)效果要求很高的人，建議也做飛秒激光。

傳統(tǒng)激光角膜屈光手術(shù)（Lasik，Lasek，全激光，全飛秒）的適應(yīng)證：

⑴年齡18～60，精神心理健康且有摘鏡愿望，并有合理期待的屈光不正患者。

⑵合理的屈光不正范圍：+6～-12D，柱鏡≤+6D。

⑶近2年屈光度數(shù)相對(duì)穩(wěn)定。

⑷角膜厚度合適。

⑸無眼部急感染性或自身免疫性疾病。

⑹排除圓錐角膜。

全飛秒激光手術(shù)的精髓

選擇飛秒激光矯治近視，一次手術(shù)終生受益，不僅可改善整體外觀形象，免除佩戴框架眼鏡和隱性眼鏡的不便，更具有損傷小，度高，可預(yù)測(cè)性強(qiáng)，并發(fā)癥少，適應(yīng)癥廣等優(yōu)點(diǎn)。全飛秒激光在眼屈光手術(shù)中的應(yīng)用，使人類在眼角膜上真確實(shí)現(xiàn)“無刀手術(shù)”，并從“全激光”到“全飛秒”手術(shù)飛躍。全飛秒激光的精髓是微創(chuàng)甚至，精細(xì)甚至精妙絕倫與“卓有成效”的視力恢復(fù)，手術(shù)更輕柔、更靠譜、更。