糖尿病是一種比較常見(jiàn)的全身性疾病，糖尿病患病的時(shí)間越長(zhǎng)越容易誘發(fā)各種眼科疾病。比如糖尿病會(huì)對(duì)視網(wǎng)膜造成影響，即糖尿視網(wǎng)膜病變，俗稱“糖尿上眼”。
糖尿病視網(wǎng)膜病變主要有兩種形式：其一是視網(wǎng)膜缺氧，可以導(dǎo)致血管不正常增生；其二是視網(wǎng)膜滲漏，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致視網(wǎng)膜中心出現(xiàn)水腫。其中黃斑水腫則是發(fā)達(dá)中導(dǎo)致糖尿病人視力變差較常見(jiàn)的一個(gè)原因。糖尿病患者中，約有10%患有黃斑水腫；已患糖尿病達(dá)三十年或以上的病人中，更有多至30%患有黃斑水腫。黃斑是視功能較重要的部位，黃斑區(qū)的水腫會(huì)對(duì)視力造成明顯的影響。
糖尿病黃斑水腫：早期癥狀不明顯，容易被忽視
根據(jù)國(guó)際糖尿病聯(lián)盟的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，近一成半的糖尿病病人會(huì)出現(xiàn)糖尿病黃斑水腫，而如果沒(méi)有接受適當(dāng)治療，當(dāng)中兩成半患者會(huì)在三年內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重的視力下降。糖尿病黃斑水腫的癥狀主要有視力模糊，中央視力范圍出現(xiàn)暗點(diǎn)等。糖尿病黃斑水腫在發(fā)病的早期癥狀多不明顯，而當(dāng)發(fā)展到中晚期開(kāi)始出現(xiàn)視力下降時(shí)，容易與其他眼疾例如白內(nèi)障的癥狀相混淆， 因此不易被察覺(jué)以致延誤診治。而當(dāng)視功能逐漸被破壞直至出現(xiàn)明顯的病征時(shí)，黃斑可能已經(jīng)受到嚴(yán)重的血管滲漏破壞，增加治療的難度。因此應(yīng)盡早進(jìn)行糖尿病視網(wǎng)膜病變篩查，這對(duì)早期發(fā)現(xiàn)疾病很有幫助。
糖尿病黃斑水腫的治療
而對(duì)于黃斑水腫的治療，目前尚未有治好的方法，現(xiàn)有的治療主要是控制病情和減低失明的危險(xiǎn)。治療的方法主要有傳統(tǒng)的激光光凝和眼內(nèi)注射藥物（包括抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子和藥物）。激光治療是直接將激光打在滲漏的區(qū)域上，目標(biāo)是阻止繼續(xù)滲漏并加速身體吸收已滲出的水份，但激光有機(jī)會(huì)引起視網(wǎng)膜神經(jīng)組織的損傷。而眼內(nèi)注射藥物是糖尿病黃斑水腫的針對(duì)性治療，透過(guò)直接于患者的眼球注入藥物，于黃斑區(qū)血管滲漏的位置直接發(fā)揮作用。
多方醫(yī)學(xué)報(bào)告顯示，這種方法治療糖尿病黃斑水腫良好，超過(guò)六成病人可獲得明顯的視力改善。這種方法現(xiàn)在正在廣泛地應(yīng)用于糖尿病黃斑水腫的治療，而長(zhǎng)期的藥物效果觀察尚在觀察中。另外，兩種方法相結(jié)合，更有助于鞏固及提升患者視力。
糖尿病黃斑水腫的誤區(qū)有哪些？
糖尿病黃斑水腫可對(duì)視功能造成嚴(yán)重影響，應(yīng)盡早發(fā)現(xiàn)以便適時(shí)治療。但很多病人對(duì)這個(gè)眼疾的了解其實(shí)并不多，因此常常容易出現(xiàn)一些誤解的情況： 比如有些患者認(rèn)為剛確診的糖尿病，暫不會(huì)出現(xiàn)黃斑水腫，故不用立即作檢查。不少二型糖尿病患者確診時(shí)，病情已潛伏一段時(shí)間；因此一旦發(fā)現(xiàn)糖尿病，便應(yīng)盡早作眼睛的全面檢查，來(lái)確定是否有“糖尿上眼”。
還有些患者認(rèn)為糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病黃斑水腫的病人不能接受白內(nèi)障手術(shù)，因?yàn)槭中g(shù)會(huì)令眼底病情惡化。糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病黃斑水腫的病人如果患有白內(nèi)障也會(huì)影響視力，他們是可以接受白內(nèi)障手術(shù)的?？梢栽谶M(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)的同時(shí)進(jìn)行眼內(nèi)注射抗血管生長(zhǎng)因子或藥物來(lái)幫助控制眼底病變。
當(dāng)糖尿病黃斑水腫出現(xiàn)病征如眼蒙時(shí)，不少患者會(huì)認(rèn)為是白內(nèi)障問(wèn)題。患有糖尿病的病人白內(nèi)障的出現(xiàn)時(shí)間可以提早十年，但糖尿病對(duì)眼睛的影響并不只有白內(nèi)障。因此一旦出現(xiàn)任何征狀，如視物模糊、視力下降及視物變形時(shí)，應(yīng)立刻找眼科?？漆t(yī)生作全面眼睛檢查并及早接受合適的治療。
較重要關(guān)鍵：及早診斷接受治療，切勿諱疾忌醫(yī)！糖尿病患者不論患病年期長(zhǎng)短，應(yīng)每年作詳細(xì)的眼科檢查，至于糖尿眼底病變患者則應(yīng)作更頻密的檢查。一旦出現(xiàn)視力模糊等征狀時(shí)，應(yīng)立刻求醫(yī)確定是否患上黃斑水腫并及早接受合適的治療。而即使患上黃斑水腫，病人在接受適當(dāng)?shù)闹委熀笠暳Χ鄶?shù)可以得到改善并且如常生活工作。